7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細(xì)胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個(gè)、較小,胞漿少,漿偏藍(lán),漿內(nèi)無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
如經(jīng)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,經(jīng)積極治療,再次取得完全緩解。為爭(zhēng)取提高長(zhǎng)期無病生存率,下列哪項(xiàng)治療措施首選()
A.采用更強(qiáng)烈的化療方案
B.自身外周血干細(xì)胞移植
C.增加大劑量甲氨蝶呤劑量
D.異基因造血干細(xì)胞移植
E.原方案繼續(xù)治療
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7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細(xì)胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個(gè)、較小,胞漿少,漿偏藍(lán),漿內(nèi)無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
如本例早期強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)診斷措施()
A.復(fù)查骨髓象
B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查
C.頭顱CT
D.腦電圖檢查
E.腰椎穿刺,查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞
7歲女孩。因“發(fā)熱1個(gè)月余,伴雙下肢疼痛8天”住院。體檢:體溫39℃,面色蒼白,下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,無關(guān)節(jié)紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血常規(guī):Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚細(xì)胞4%,直徑<12μm,核圓,偶有凹陷、折疊,核質(zhì)較粗,核仁1~2個(gè)、較小,胞漿少,漿偏藍(lán),漿內(nèi)無明顯顆粒,過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為前B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在EFV6-CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪項(xiàng)與上述診斷相符()
A.異常細(xì)胞形態(tài)偏大,胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng),多空泡
B.異常細(xì)胞大小一致,以小型為主,PAS染色陽性
C.異常細(xì)胞形態(tài)大,核呈鏡影對(duì)稱,且有明顯核仁
D.異常細(xì)胞過氧化物酶染色陽性
E.異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽性,可被氟化物抑制
A.口服鐵劑治療
B.肌注維生素B12治療
C.輸血治療
D.口服葉酸治療
E.肌注維生素B12+口服葉酸治療
A.喂養(yǎng)不當(dāng)
B.丟失過多
C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙
D.生長(zhǎng)發(fā)育快,需要增多
E.慢性感染
最新試題
髓外造血
血紅蛋白種類出生時(shí)以()為主,生后迅速下降。
試述急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則。
10個(gè)月男嬰。足月順產(chǎn)。人工喂養(yǎng),先用乳粉,近數(shù)月改用鮮牛奶。近2個(gè)月來面色蒼白明顯,不愛活動(dòng),有時(shí)煩躁不安,食欲減退。以往多次腹瀉,近來大便偶呈深褐色;體檢:體重8.5kg,皮膚、口唇蒼白,HR136次/分,各瓣膜區(qū)可及收縮期雜音,較柔軟,兩肺呼吸音正常,腹軟,肝肋下2.0cm,脾肋下剛及。Hb75g/L,RBC3.5×1012/L,紅細(xì)胞大小不等,以小形為主,中央蒼白區(qū)明顯。大便隱血試驗(yàn)陽性()
關(guān)于骨髓外造血,正確的是()
血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和為()
試述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
6歲男孩。自幼面色蒼黃,伴間歇性鞏膜黃染,常于感染時(shí)發(fā)生。有一姐生后2個(gè)月早夭,死于嚴(yán)重黃疸。體檢:營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育稍差,皮膚、鞏膜輕度黃疸,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,心率快,兩肺呼吸音稍粗,腹軟,肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)均中等,無壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)無異常。Hb62g/L,RBC2.0×1012/L,WBC14×109/L,N0.70,L0.30。外周血涂片中紅細(xì)胞圓而小,無"中空"現(xiàn)象()
生理性貧血
簡(jiǎn)述貧血的程度分類。