單項選擇題男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH0,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn),1個月后再次胸痛,隨深呼吸加劇,查體:體溫37.8℃,有心包摩擦音,心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外,各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高,胸片示心影增大,右胸腔少量積液,肺紋理增強。血沉增快,CPK正常,首先考慮的診斷是()
A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎,胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎
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1.單項選擇題男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH0,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV?;颊咛弁磩×?,緩解疼痛應(yīng)使用()
A.休息
B.吸氧
C.嗎啡
D.硝酸甘油
E.安定
2.單項選擇題男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH0,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音,無震顫,心衰明顯加重,最可能的原因是()
A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
3.單項選擇題男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH0,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。臨床診斷是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.變異型心絞痛
E.急性高側(cè)壁心肌梗死
4.單項選擇題患者男性,58歲,冠心病,陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體:血壓130/100mmHg,心界向左下擴大,心尖部可及Ⅳ級收縮期雜音,兩肺散在于鳴音,雙下肢無浮腫,心電圖:陣發(fā)性室上速。該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛口服,一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心悸感,心電圖示心動過緩,心率54次/分,二度房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)該()
A.停用地高辛,補鉀
B.停用地高辛,應(yīng)用苯妥英鈉
C.應(yīng)用阿托品
D.應(yīng)用甲氧明
E.應(yīng)用臨時起搏器
5.單項選擇題患者男性,58歲,冠心病,陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體:血壓130/100mmHg,心界向左下擴大,心尖部可及Ⅳ級收縮期雜音,兩肺散在于鳴音,雙下肢無浮腫,心電圖:陣發(fā)性室上速。最適宜的治療為()
A.氨茶堿緩慢靜脈注射
B.普萘洛爾緩慢靜脈注射
C.美西律緩慢靜脈注射
D.維拉帕米緩慢靜脈注射
E.毛花苷C緩慢靜脈注射
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