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單項(xiàng)選擇題患者女性，38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，午后低熱。體溫37.2～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。其最可能的診斷是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心絞痛
D.心肌梗死
E.心包積液（結(jié)核性）

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月，午后低熱。體溫37.2～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。為明確診斷，首先應(yīng)檢查（）

A.心臟超聲
B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C.胸部X線片
D.肺CT
E.肺MRI

2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。針對(duì)低血壓首要的治療是（）

A.硝普鈉
B.毛花苷C
C.間羥胺
D.補(bǔ)充血容量
E.多巴胺

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是（）

A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV?；颊咛弁磩×?，緩解疼痛應(yīng)使用（）

A.休息
B.吸氧
C.嗎啡
D.硝酸甘油
E.安定

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5.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。入院后治療過(guò)程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是（）

A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

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