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單項選擇題患者，30歲，月經延期2個月，右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天，停經60天時突起右下腹痛，持續(xù)30分鐘后自行緩解，繼之陰道流血量減少，此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹，近一周來有低熱。提示：血紅蛋白98g／L，紅細胞3．04×10¹²g/L，白細胞9．7×10⁹g/L，中性0．79，血小板210×10⁹g/L，β-HCG364U／L，超聲提示子宮正常大小，內膜稍厚，右附件區(qū)可見6cm×5cm×5cm的不均等回聲包塊，邊界不清，雙側卵巢未見異常。其診斷最大可能是()

A.闌尾周圍膿腫
B.陳舊性宮外孕
C.卵巢囊腫蒂扭轉
D.不全流產合并感染
E.盆腔膿腫
F.子宮漿膜下肌瘤

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1.多項選擇題患者，30歲，月經延期2個月，右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天，停經60天時突起右下腹痛，持續(xù)30分鐘后自行緩解，繼之陰道流血量減少，此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹，近一周來有低熱。提示：查T37．5℃，P80次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹有壓痛及反跳痛，右下腹明顯。婦檢：宮頸舉痛，子宮稍大、軟，右后穹隆可捫及如孕50天大小包塊，邊界欠清，有壓痛。為明確診斷需做哪些檢查()

A.血常規(guī)
B.腹部B型超聲
C.下消化道造影
D.子宮內膜病理檢查
E.基礎體溫測定
F.血HCG

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2.單項選擇題某女，23歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經3個月，半個月前有間斷陰道少量出血4天，2小時前病人突然出現右下腹部撕裂樣疼痛，當時出現暈厥，腹痛逐漸加劇，放射到右上腹，伴有心慌、口渴，陰道出血，少于月經量。孕1產0，人工流產1次。需采取哪項治療措施()

A.立即行鉗刮術
B.立即行剖腹探查術
C.輸液止血治療
D.行子宮切除術
E.介入治療
F.解痙、止痛

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3.多項選擇題某女，23歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經3個月，半個月前有間斷陰道少量出血4天，2小時前病人突然出現右下腹部撕裂樣疼痛，當時出現暈厥，腹痛逐漸加劇，放射到右上腹，伴有心慌、口渴，陰道出血，少于月經量。孕1產0，人工流產1次。提示：訴腹痛加劇，心慌、口渴。查體：T36．7℃，P123次／分，R125次／分，BP86／45mmHg，血紅蛋白75g／L，紅細胞2．34×10g/L，白細胞8．7×10g/L，中性0．74，血小板214×10g/L。超聲提示：子宮不規(guī)則，右側增大肌層回聲不均，其內可見強回聲團及低回聲區(qū)，右附件區(qū)胎芽，未見胎心閃動，兩側髂窩及后穹隆可見液性暗區(qū)，最深處6．3cm。后穹隆穿刺抽出不凝血。目前確切診斷是()

A.失血性貧血
B.宮內孕難免流產
C.右側宮角妊娠破裂
D.胎盤早剝
E.失血性休克
F.心律失常竇性心動過速

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4.多項選擇題某女，23歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經3個月，半個月前有間斷陰道少量出血4天，2小時前病人突然出現右下腹部撕裂樣疼痛，當時出現暈厥，腹痛逐漸加劇，放射到右上腹，伴有心慌、口渴，陰道出血，少于月經量。孕1產0，人工流產1次。提示：查體：T36．7℃，P110次／分，R21次／分，BP95／62mmHg，心肺未見異常，無胃腸型及蠕動波，全腹有壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆飽滿，宮頸舉痛，子宮增大如孕4個月大小，質軟，右側角突出，壓痛，雙附件區(qū)有壓痛。此時應做哪些處理()

A.立即建立靜脈通路
B.收住院
C.急查血常規(guī)
D.B超檢查
E.腹部CT
F.后穹隆穿刺

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5.單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產，人工流產1次，去年左側輸卵管妊娠，手術治療，切除該側輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：超聲提示子宮正常大小，內膜線可見，右附件區(qū)可見3cm×2cm×2cm的低回聲包塊，闌尾區(qū)未見異常，尿妊娠試驗陽性目前可能性最大的診斷是()

A.先兆流產
B.黃體破裂
C.右側輸卵管異位妊娠
D.急性闌尾炎
E.右側附件腫物扭轉
F.右側附件炎

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6.單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產，人工流產1次，去年左側輸卵管妊娠，手術治療，切除該側輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：行腹腔鏡探查術，術中探查見：腹腔極少量游離血，子宮常大，右側輸卵管完整，未見破口，壺腹部增粗直徑約2．3cm，充血、水腫，宮壁變薄，內可見胚囊，左輸卵管缺如，雙側卵巢未見異常。下列哪項術式更合適()

A.右側附件切除術
B.右側輸卵管切除術
C.穿刺輸卵管妊娠囊，吸出囊內液，注入MTX50mg
D.擠壓將胚囊擠出
E.右側輸卵管壺腹部切除，斷端吻合
F.激光或電凝示胚胎組織是否死亡

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7.單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產，人工流產1次，去年左側輸卵管妊娠，手術治療，切除該側輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：期待治療1周來院復診，仍有間斷性陰道出血，近2天，超聲提示子宮正常大小，內膜稍厚，右附件區(qū)可見5cm×5cm×3cm的低回聲區(qū)，其內探及2．0cm液性暗區(qū)，可見胚芽及胎心閃動，β-HCG2863U／L，收入院。目前應采取的治療方案是()

A.立即手術行右附件切除
B.行腹腔鏡探查術
C.靜滴抗炎、止血藥物
D.口服米非司酮
E.中藥治療
F.肌肉注射MTX

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8.單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產，人工流產1次，去年左側輸卵管妊娠，手術治療，切除該側輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：仍有間斷性陰道出血，腹痛無明顯加重，β-HCG825U／L，血常規(guī)未見異常。此時選擇何種治療方案更恰當()

A.立即行腹腔鏡探查術
B.化學藥物治療
C.期待治療
D.肌注黃體酮
E.立即行剖腹探查術
F.口服己烯雌酚

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9.多項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產，人工流產1次，去年左側輸卵管妊娠，手術治療，切除該側輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。為進一步明確診斷并制定下一步治療方案．需進一步做哪些檢查()

A.血HCG
B.血CA125
C.血CEA
D.血AFP
E.PRL
F.血常規(guī)

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10.多項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經規(guī)律，停經45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產，人工流產1次，去年左側輸卵管妊娠，手術治療，切除該側輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。為明確診斷最有意義的檢查（）

A.腹透或腹平片
B.腹部B型超聲
C.后穹隆穿刺
D.子宮內膜病理檢查
E.盆腔CT
F.尿妊娠試驗

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