多項選擇題患者3歲,因進(jìn)行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。提示:患者病前1天進(jìn)食數(shù)粒"怪味胡豆",病初家長以為"感冒"服用了感冒藥,系四川籍,舅舅幼時曾因進(jìn)食新鮮蠶豆患"蠶豆病"。急診先重點檢查哪些項目()
A.腎功能
B.血?dú)夥治?br />
C.血液分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞
D.血脂
E.心肌酶譜
F.尿隱血試驗
G.血清膽紅素
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1.多項選擇題患者3歲,因進(jìn)行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。應(yīng)重點補(bǔ)充詢問的病史包括()
A.病前蠶豆及其制品服用史
B.解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用情況
C.家族史
D.外傷史
E.既往類似疾病史
F.肝炎結(jié)核接觸史
G.籍貫
2.多項選擇題4個月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無顯著異常。需要進(jìn)一步詢問的重要病史包括()
A.妊娠是否足月
B.生產(chǎn)方式
C.喂養(yǎng)史
D.產(chǎn)重
E.籍貫
F.產(chǎn)時有無胎母輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史
3.單項選擇題4個月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無顯著異常。提示:骨髓報告:增生活躍,以粒系增生為主,紅系增生減低占5%,以晚幼紅為主,淋巴系比例正常,巨核細(xì)胞正常,血小板易見。目前應(yīng)作什么判斷()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血
D.白血病
E.巨細(xì)胞病毒肝炎
F.高雪病
G.溶血危象
4.單項選擇題4個月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無顯著異常。提示:輸血后血液分析結(jié)果:WBC:7.2×109/L,PLT:312×109/L,Hb:63g/LMCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸片未見胸腺腫大征象。針對原發(fā)病應(yīng)用什么藥()
A.利尿劑
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.促紅細(xì)胞生成素
D.抗生素
E.葉酸
F.維生素B12G.GM-CSF
5.多項選擇題4個月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢:生長發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無顯著異常。提示:血液分析報告:WBC:5.8×109/L,PLT:480×109/L,Hb:59g/LMCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339g/L,Rc:0.004。針對病因?qū)W診斷目前應(yīng)做什么檢查項目()
A.血清結(jié)合珠蛋白
B.血清鐵,總鐵結(jié)合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.CooMb’S試驗
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.結(jié)腸鏡檢查
I.心臟彩色多普勒