一位成年男性病人因膽囊結(jié)石、膽囊炎,行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第4天,患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細(xì)胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。
該病人的可能處理下列哪一項(xiàng)最直接()
A.嚴(yán)密觀察
B.剖腹探查
C.穿刺引流
D.胃腸減壓
E.抗生素治療
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A.膽總管損傷
B.膽囊管鈦夾脫落
C.小腸穿刺損傷
D.小腸電熱損傷
E.肝損傷
男性,17歲,上腹部撞傷7小時(shí),腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心嘔吐。查體:神清,血壓75/45mmHg,全腹壓痛,伴腹膜刺激征,肝區(qū)叩痛(+),移動(dòng)性濁音(+)。
首先應(yīng)行()
A.選擇性動(dòng)脈造影
B.B超或CT檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.纖維胃鏡檢查
E.腹透或腹平片
A.胃穿孔
B.小腸破裂
C.左腎破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血腫
女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛,惡心、嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射,檢查:肥胖體質(zhì),血壓110/80mmHg,脈搏90次/分,右上腹輕度壓痛,無(wú)腹肌緊張。
該患者最有可能的診斷是()
A.高位急性闌尾炎
B.膽囊腺瘤性息肉
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石
A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.膽總管結(jié)石
D.結(jié)石性壞疽性膽囊炎
E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端
女性,66歲,反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年??诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術(shù)行膽囊切除。
膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在()
A.黏膜層
B.漿膜層
C.肌層
D.漿膜層及肌層
E.肌層及黏膜層
A.膽囊壁增厚
B.膽囊外觀正常
C.膽囊增大
D.膽囊萎縮
E.慢性炎癥性改變
女,45歲,黃疸,食欲不振,體重減輕已3個(gè)月,皮膚黃染,肝大,膽囊可觸及,外院血檢,TB180μmol/L,AKP(堿性磷酸酶)45U(金氏單位),ALT(SGPT)26U。
該病人在門(mén)診首選檢查為()
A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素掃描
E.血CEA
A.血膽紅素升高
B.黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛
C.B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
D.血ALT、ALP升高
E.黃疸持續(xù)不消失
男性,54歲,平素健康,近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染,無(wú)腹痛,黃疸無(wú)波動(dòng),輕度消瘦。體格檢查:黃疸明顯,肝肋下觸及,右上腹捫及腫大膽囊,無(wú)觸痛,無(wú)發(fā)熱。
僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn),排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是()
A.病人為男性
B.無(wú)伴隨腹痛
C.捫及腫大膽囊,無(wú)觸痛
D.黃疸無(wú)波動(dòng)
E.無(wú)發(fā)熱
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