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單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。1周前，因淋雨后受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，睡眠差，稱聽(tīng)到死去的父親跟他說(shuō)話，看到家里有鬼，懷疑有人害己，恐懼害怕，分不清時(shí)間地點(diǎn)，有時(shí)不認(rèn)識(shí)家人，體查呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下方擴(kuò)大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。下列癥狀中，哪一個(gè)對(duì)該患者的診斷最有診斷價(jià)值（）

A.眠差
B.幻聽(tīng)
C.幻視
D.意識(shí)障礙
E.被害妄想

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見(jiàn)控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開(kāi)始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺(jué)。有關(guān)精神癥狀的處理，正確的是（）

A.肌內(nèi)注射氟哌啶醇
B.口服地西泮
C.暫時(shí)避免使用抗精神病藥
D.口服小劑量奮乃靜
E.口服舒必利

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見(jiàn)控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開(kāi)始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺(jué)。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）

A.快速血糖
B.空腹血糖
C.口服糖耐量實(shí)驗(yàn)
D.糖化血紅蛋白
E.血鉀濃度

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見(jiàn)控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后開(kāi)始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺(jué)。如診斷為低血糖，最有效的治療措施為（）

A.立即靜脈注射高滲葡萄糖+靜脈補(bǔ)鉀
B.立即靜脈注射高滲葡萄糖+抗精神病藥
C.單用抗精神病藥
D.立即靜脈注射高滲葡萄糖
E.立即皮下注射腎上腺素

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月，1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過(guò)輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過(guò)病。門診治療1周后，患者出現(xiàn)亂語(yǔ)，說(shuō)神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治療時(shí)下列哪種藥物需要慎用或禁用（）

A.氯氮平
B.氟哌啶醇
C.地西泮
D.阿普唑侖
E.多塞平

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月，1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過(guò)輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過(guò)病。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）

A.甲狀腺功能檢查
B.空腹血糖檢測(cè)
C.ECG檢查
D.血氨檢查
E.Hamilton抑郁量表評(píng)定

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月，1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過(guò)輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過(guò)病。如檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為11.8mmol/L，此時(shí)最合理的治療措施應(yīng)為（）

A.控制糖尿病
B.控制糖尿病+SSRI+心理治療
C.單獨(dú)使用SSRI
D.心理治療
E.控制糖尿病+心理治療

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對(duì)癥治療無(wú)效，且癥狀漸加重，伴活動(dòng)后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無(wú)高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。診斷首先應(yīng)考慮（）

A.老年性抑郁
B.糖尿病
C.甲狀腺功能減退
D.腎炎
E.冠心病

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對(duì)癥治療無(wú)效，且癥狀漸加重，伴活動(dòng)后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無(wú)高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。如治療過(guò)程中患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、昏迷，以下處理措施，哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.靜脈補(bǔ)充L-T3
B.保溫、供氧、保持呼吸道通暢
C.氫化可的松持續(xù)靜滴
D.適量補(bǔ)液
E.高壓氧治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對(duì)癥治療無(wú)效，且癥狀漸加重，伴活動(dòng)后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無(wú)高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。下一步治療措施為（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝普鈉
D.左甲狀腺素
E.硝酸甘油

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事沒(méi)有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解，行為怪異。入院時(shí)體溫39℃，脈搏128次/分，呼吸26次/分，血壓110/86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。診斷首先考慮（）

A.反應(yīng)性精神病
B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙
C.甲狀腺功能減退所致精神障礙
D.分裂樣精神病
E.躁狂發(fā)作

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