單項選擇題男性,30歲。漁民,因高熱、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。體檢:體溫39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍煩躁,結合膜充血,肺部可聞濕啰音,肝肋下2cm。檢驗:WBC18.5×109/L,血清凝集溶解試驗1:400(+)。病人為肺出血型鉤端螺旋體病,肺出血機制是()
A.機體對病原體及其有毒物質的超敏反應
B.肺微血管內皮細胞損害
C.肺內微血管彌漫性血栓形成
D.血小板減少
E.血中有抗凝物質存在
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1.單項選擇題男性,30歲。漁民,因高熱、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。體檢:體溫39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍煩躁,結合膜充血,肺部可聞濕啰音,肝肋下2cm。檢驗:WBC18.5×109/L,血清凝集溶解試驗1:400(+)。作為病原治療下列哪種藥物為首選()
A.頭孢拉定
B.喹諾酮類
C.氨基糖甙類
D.青霉素
E.大環(huán)內脂類
2.單項選擇題男性,30歲。漁民,因高熱、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。體檢:體溫39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍煩躁,結合膜充血,肺部可聞濕啰音,肝肋下2cm。檢驗:WBC18.5×109/L,血清凝集溶解試驗1:400(+)。下列哪項不是肺出血型的誘發(fā)因素()
A.治療不及時
B.病原體是黃疸出血型鉤端螺旋體
C.赫氏反應誘發(fā)
D.患者未接種菌苗,免疫力低
E.彌散性血管內凝血
3.單項選擇題男性,26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢:體溫38.6℃,瞼結膜充血,心率90次/分,兩肺(-),按"上感"治療,3天后癥狀未見好轉,檢驗:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解試驗效價1:400,診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是()
A.長期發(fā)熱、皮膚黃染
B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽
C.發(fā)熱、頭痛、結合膜充血,腓腸肌疼痛
D.發(fā)熱、惡心、嘔吐,皮膚淤點
E.發(fā)熱、皮膚黃染,淺表淋巴結腫大
4.單項選擇題男性,26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢:體溫38.6℃,瞼結膜充血,心率90次/分,兩肺(-),按"上感"治療,3天后癥狀未見好轉,檢驗:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解試驗效價1:400,診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類型是()
A.流感傷寒型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.腦膜炎型
E.腎功能衰竭型
5.單項選擇題男性,26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢:體溫38.6℃,瞼結膜充血,心率90次/分,兩肺(-),按"上感"治療,3天后癥狀未見好轉,檢驗:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解試驗效價1:400,診斷為鉤端螺旋體病。當用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30分,病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急,血壓11.4/8kPa(86/60mmHg),此時診斷和處理是()
A.青霉素過敏反應,立即停用
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀,繼續(xù)用青霉素治療
C.為赫氏反應,立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
D.為青霉素治療有效證據(jù),鉤端螺旋體被殺滅,繼續(xù)使用
E.鏈霉素過敏反應,即刻停用
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