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單項選擇題男，26歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。3天前劇烈運動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來心悸、氣短，查體胸骨左緣可聞及廣泛連續(xù)性雜音，P₂亢進。應采取的治療措施是（）。

A.盡快做結(jié)扎術(shù)
B.盡快做體外循環(huán)下直視手術(shù)
C.盡快做介入治療
D.盡快用擴血管藥物
E.盡快做冠狀動脈造影

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1.單項選擇題男，26歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。3天前劇烈運動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來心悸、氣短，查體胸骨左緣可聞及廣泛連續(xù)性雜音，P₂亢進。如行手術(shù)治療，最容易損傷的部位是（）。

A.冠狀動脈
B.升主動脈
C.喉返神經(jīng)
D.主動脈瓣
E.心臟傳導組織

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2.單項選擇題女性，55歲，6周前出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，4周前黃疸消退后又逐漸加重，間斷排灰白色和黑色糞便，無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體：右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣，表面光滑、呈囊性，肝劍突下3cm可及。大便隱血（+）。最適宜的治療方案是（）。

A.肝臟楔形切除術(shù)
B.膽囊空腸吻合術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.肝動脈栓塞+導管化療
E.氟尿嘧啶類藥物為主的全身化療

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3.單項選擇題女性，55歲，6周前出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，4周前黃疸消退后又逐漸加重，間斷排灰白色和黑色糞便，無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體：右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣，表面光滑、呈囊性，肝劍突下3cm可及。大便隱血（+）。患者最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌
B.壺腹部癌
C.膽總管下段癌
D.膽囊癌
E.原發(fā)性肝癌

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4.單項選擇題女性，30歲，主訴：陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù)，術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體：體溫36.9℃，脈搏78/min，血壓110／70mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲。白細胞8.1×10⁹/L。首先考慮的診斷是（）。

A.小腸扭轉(zhuǎn)
B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.腸套疊
D.粘連性腸梗阻
E.急性胃腸炎

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5.單項選擇題女性，30歲，主訴：陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù)，術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體：體溫36.9℃，脈搏78/min，血壓110／70mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲。白細胞8.1×10⁹/L。入院治療24小時后，患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性，伴陣發(fā)性加重，排便1次，為暗紅色稀便，查體：心率105／min，血壓95／70mmHg，右下腹明顯壓痛、肌緊張，白細胞15.7×10⁹/L。此時對該患者的處理應該（）。

A.加強抗感染治療
B.加強止痛、解痙治療
C.繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時后再手術(shù)
D.急診剖腹探查手術(shù)
E.不宜采取手術(shù)治療

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6.單項選擇題女性，30歲，主訴：陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術(shù)，術(shù)后間斷發(fā)作腹部隱痛。查體：體溫36.9℃，脈搏78/min，血壓110／70mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲。白細胞8.1×10⁹/L。為明確診斷，首先應行哪一項輔助檢查（）。

A.鋇灌腸
B.腹部CT
C.立位腹平片
D.腹部B超
E.以上均可

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7.單項選擇題男性，35歲，上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日，伴周身乏力、心悸。查體：心率90/min，血壓105/65mmHg，初步診斷為消化性潰瘍出血。該患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后第5天拔除胃管并開始進流質(zhì)飲食，第7天出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐，嘔吐物為帶有食物的胃液和膽汁。行上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)：殘胃膨脹，鋇劑呈漏斗狀間斷自吻合口向遠端排出。考慮發(fā)生了（）。

A.急性完全性輸入段梗阻
B.輸出段梗阻
C.胃排空延遲
D.吻合口機械性梗阻
E.慢性不完全性輸入段梗阻

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8.單項選擇題男性，35歲，上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日，伴周身乏力、心悸。查體：心率90/min，血壓105/65mmHg，初步診斷為消化性潰瘍出血。引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見部位是（）。

A.胃賁門部潰瘍
B.十二指腸球部后壁潰瘍
C.胃幽門部潰瘍
D.十二指腸球部前壁潰瘍
E.空腸上段潰瘍

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9.單項選擇題男性，35歲，上腹隱痛伴間斷排柏油樣便2日，伴周身乏力、心悸。查體：心率90/min，血壓105/65mmHg，初步診斷為消化性潰瘍出血。以下關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)治療指征的描述中，錯誤的是（）。

A.嚴重大出血、短期內(nèi)出現(xiàn)休克
B.8小時內(nèi)輸血600～900ml，血壓脈搏仍不正常
C.正在進行潰瘍藥物治療期間出血
D.年齡小于40歲
E.合并潰瘍穿孔

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10.單項選擇題女性，38歲，右乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛，病變與周圍界限清楚：乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮，輕按右側(cè)乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房內(nèi)未及腫物，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)該患者最可能的診斷是（）。

A.乳腺纖維腺瘤
B.炎性乳癌
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳腺炎
E.Paget病

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