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單項(xiàng)選擇題患者，男性，51歲。反復(fù)呼吸困難3年余，測(cè)BP146／86mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期雜音，雙下肢可見(jiàn)水腫。心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選（）

A.氫氯噻嗪
B.氨氯地平
C.可樂(lè)定
D.卡托普利
E.纈沙坦

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。患者藥敏實(shí)驗(yàn)顯示苯唑西林R（MIC＞256μg／ml），則對(duì)該患者抗菌治療的調(diào)整比較適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素
B.萬(wàn)古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面?；颊咛蹬囵B(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛酯、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。為確定耐藥類(lèi)型，本類(lèi)藥物敏感實(shí)驗(yàn)必須包括（）

A.紅霉素
B.氯霉素
C.頭孢唑林
D.妥布霉素
E.苯唑西林

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。下一步診療計(jì)劃中，以下措施最重要的是（）

A.PPD試驗(yàn)
B.胸部CT
C.支氣管鏡
D.血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)
E.創(chuàng)口換藥

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是（）

A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風(fēng)濕活動(dòng)
D.術(shù)后吸收熱
E.敗血癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大?；颊呷朐簳r(shí)BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO₂60mmHg，BE-9.5mmol／L。關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.敗血癥
E.顯性感染

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。患者兩次血培養(yǎng)檢測(cè)到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選（）

A.紅霉素
B.第三代頭孢菌素
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬(wàn)古霉素

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來(lái)院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%?；颊咝g(shù)前、術(shù)中共輸注全血2800ml，手術(shù)1周后，患者發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處紫癜，查血小板30×10⁹／L。下列處理不正確的是（）

A.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免外傷
B.停止輸全血
C.靜脈輸注免疫球蛋白
D.輸注單純濃縮血小板
E.血漿置換

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來(lái)院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此時(shí)最合適的處理方法是（）

A.輸血漿增量劑
B.輸紅細(xì)胞
C.輸晶體液
D.輸全血、緊急手術(shù)
E.升壓藥物應(yīng)用

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來(lái)院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估計(jì)患者失血量約為（）

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上

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10.單項(xiàng)選擇題一位被卡車(chē)撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝撕裂傷、胰撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動(dòng)過(guò)速及尿量很少，并且通氣壓力增加。監(jiān)測(cè)患者的有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)將發(fā)現(xiàn)（）

A.CO降低，CVP、PAWP均升高
B.CO降低，CVP、PAWP也降低
C.CO和CVP降低，PAWP升高
D.CO和PAWP降低，CVP升高
E.CO、CVP、PAWP均升高

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