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單項(xiàng)選擇題患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識(shí)熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話(huà)東拉西扯，讓人難以理解，有時(shí)說(shuō)："你們拿我做實(shí)驗(yàn)，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時(shí)說(shuō)："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。為控制患者的急性興奮狀態(tài)，下列哪種藥物最合適（）

A.氯硝西泮針2mg，靜脈注射
B.氟哌啶醇針2～5mg，肌內(nèi)注射
C.阿普唑侖片0.8mg，口服
D.喹硫平片0.1，口服
E.氯氮平片25mg，口服

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話(huà)多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話(huà)多，話(huà)題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。追問(wèn)病史，既往無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生，半年來(lái)曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激動(dòng)、睡眠差，多汗等多次就診，具體診療不詳。體格檢查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血壓135/90mmHg，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙手細(xì)微震顫，心肺未聞及病理性雜音，腱反射亢進(jìn)。精神狀況檢查：被約束在擔(dān)架上抬入病室，蓬頭散發(fā)，滿(mǎn)身污穢，大聲喊叫，扮鬼臉，嬉笑，向周?chē)鷣y吐口水，自語(yǔ)內(nèi)容零亂，思維破裂或不連貫。問(wèn)話(huà)不答，說(shuō)一些不相關(guān)的話(huà)，無(wú)法深入接觸。定向力、記憶力及智能檢查不配合。目前患者最可能的診斷為（）

A.應(yīng)激相關(guān)障礙
B.心境障礙（躁狂相）
C.精神分裂癥
D.癔癥
E.感染所致精神障礙
F.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙
G.分裂樣精神病

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話(huà)多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話(huà)多，話(huà)題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診?；颊吣壳翱赡艿脑\斷要考慮哪些（）

A.急性應(yīng)激障礙
B.心境障礙（躁狂相）
C.精神分裂癥
D.癔癥
E.感染所致精神障礙
F.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙
G.分裂樣精神病

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話(huà)多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話(huà)多，話(huà)題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。尚需作哪些檢查有助于確診（）

A.體重指數(shù)
B.血清T3、T4和TSH水平
C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
D.躁狂量表
E.PANSS
F.甲狀腺131I攝取率
G.BPRSH.甲狀腺超聲檢查

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話(huà)多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話(huà)多，話(huà)題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示T3、T4水平明顯高于正常，TSH水平低于正常。甲狀腺I(mǎi)攝取率高于正常?；颊咴\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙"，最關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)是（選一項(xiàng)）（）

A.給予支持營(yíng)養(yǎng)
B.給予補(bǔ)充出汗丟失的"鉀"
C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀
D.給予抗精神病藥物控制興奮
E.治療甲狀腺功能亢進(jìn)
F.補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素
G.注意復(fù)查血常規(guī)、肝功能

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話(huà)多，疑神疑鬼，胡言亂語(yǔ)，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動(dòng)，話(huà)多，話(huà)題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來(lái)病情加重，哭笑無(wú)常在地上打滾，躁動(dòng)不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。為明確診斷，尚需進(jìn)一步收集哪些病史或檢查資料（）

A.病前性格特點(diǎn)
B.既往有無(wú)感染、中毒及類(lèi)似發(fā)作史
C.體格檢查
D.MMPI
E.精神狀況檢查
F.SCL-90
G.MMSE

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