單項選擇題患者，18歲。咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉并出現呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血氣分析示pH7.30，PaO2為55mmHg。患者最有可能是（）
A.大葉性肺炎
B.支氣管炎
C.感染導致ARDS
D.感染導致急性肺損傷
E.敗血癥性肺炎
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1.單項選擇題患者，18歲。咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉并出現呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95／70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血氣分析示pH7.30，PaO2為55mmHg。如出現了皮膚濕冷，心率增至120次／分，血壓仍為95／70mmHg，尿少，最好做（）
A.快速擴容治療
B.監(jiān)測血流動力學指導輸液
C.大劑量激素沖擊
D.利尿處理
E.升壓藥維持
2.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有膽石癥病史。因關節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。對上消化道出血量的估計，正確的是（）
A.每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應
B.每日出血量在200ml以上才會出現黑便
C.胃內積血500ml才會發(fā)生嘔血
D.一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現
E.面色蒼白，脈搏＞110次／分，收縮壓＜80mmHg，估計出血量占總血量的10%以下
3.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有膽石癥病史。因關節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。其嘔血最可能的原因是（）
A.胃潰瘍并出血
B.膽道出血
C.十二指腸球部潰瘍并出血
D.急性胃黏膜病變
E.胃癌并出血
4.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有膽石癥病史。因關節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。上消化道出血部位是指（）
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指腸球部出血
C.空腸以上部位出血
D.屈氏韌帶以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血
5.單項選擇題患者，男性，24歲。支氣管哮喘。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下體征最能提示病情嚴重的是（）
A.雙肺廣泛哮鳴音
B.呼吸急促，28次／分
C.桶狀胸，雙肺叩診過清音
D.雙肺未聞及哮鳴音
E.心率100次／分
6.單項選擇題患者，男性，24歲。支氣管哮喘。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。下列不符合患者的臨床表現的是（）
A.呈現腹式呼吸
B.雙肺哮鳴音消失
C.血壓下降
D.無奇脈
E.意識模糊
7.單項選擇題患者，女性，18歲。既往無心臟病、咽炎、關節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音。能快速緩解癥狀的措施是（）
A.毛花苷丙靜脈注射
B.呋塞米靜脈注射
C.多巴酚丁胺靜脈滴注
D.馬上使用有效的抗生素
E.大劑量激素使用
8.單項選擇題患者，女性，18歲。既往無心臟病、咽炎、關節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音。最可能的診斷是（）
A.慢性風濕性心瓣膜病
B.急性風濕性心臟病
C.亞急性心內膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索斷裂
9.單項選擇題患者，女性，18歲。既往無心臟病、咽炎、關節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音。為明確診斷需做的關鍵檢查是（）
A.血培養(yǎng)
B.胸部CT
C.心臟超聲
D.血沉
E.抗"O"
10.單項選擇題患者，老年男性。因反復勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解1小時后急診。來院后，首先要做的檢查是（）
A.抽血化驗心肌酶學
B.胸部CT檢查除外氣胸
C.床旁心電圖檢查
D.仔細地全身體檢
E.冠狀動脈造影