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多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。以上資料提示可能存在哪些精神癥狀（）

A.幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.夸大妄想
E.思維奔逸
F.怪異行為
G.易激惹
H.強(qiáng)制性思維

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有哪些（）

A.頭部MRI
B.眼底KF環(huán)
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.血清銅藍(lán)蛋白的測(cè)定
F.HAMD
G.TESS
H.腦電圖

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂。患者情緒激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意。患者出現(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。提示：患者住院6天后，癥狀緩解，對(duì)病中的情況不能完全回憶對(duì)此患者，下一步的處理哪些可以考慮（）

A.停止治療
B.使用戒酒硫戒酒
C.苯二氮卓類藥物維持
D.補(bǔ)充維生素
E.抗精神病藥維持
F.社會(huì)心理康復(fù)治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，頭痛，雙手震顫，煩躁不安，伴有惡心，嘔吐，自覺心慌，但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常，晚上不眠、恐懼，大呼臥室的墻上有一只老虎，看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?；颊咔榫w激動(dòng)，大聲呼救。次日仍煩躁不安，大呼房間里面有鬼，便溺糊身，陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐，肢體顫動(dòng)，口齒不清，言不達(dá)意?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)不清，分不清東西南北，不識(shí)家人，近幾天未進(jìn)食。提示：仔細(xì)追問病史，家屬反映患者長期飲酒，三天前因身體不適停飲。目前需要考慮的診斷有（）

A.病毒性腦炎
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.肺部感染所致精神障礙
D.物質(zhì)成癮戒斷綜合征
E.恐懼癥
F.精神分裂癥

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲?；颊唛L期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動(dòng)，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。該患者最可能的診斷是（）

A.焦慮發(fā)作
B.肝性腦病
C.軀體感染所致精神障礙
D.抑郁發(fā)作
E.酒精所致精神障礙

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲?；颊唛L期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動(dòng)，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。下列哪項(xiàng)一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦?。ǎ?/a>

A.上消化道出血
B.麻醉藥、抗精神病藥的使用
C.飲酒
D.使用氨基苷類抗生素
E.合并嚴(yán)重感染

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是（）

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.腦炎所致精神障礙
D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙
E.癲癇所致精神障礙

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。該患者需完善哪些檢查（）

A.血常規(guī)、胸片
B.心電圖
C.腰穿+腦脊液檢查
D.頭部MRI平掃+增強(qiáng)
E.腹部B超
F.心肌酶測(cè)定

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。要判斷患者是否存在意識(shí)障礙，需從哪些方面進(jìn)行評(píng)估（）

A.定向力
B.注意力
C.即刻記憶
D.是否有幻聽
E.是否有妄想
F.是否有感覺異常

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。此患者你目前會(huì)考慮哪些診斷（）

A.分裂樣精神病
B.強(qiáng)迫癥
C.腦炎所致精神障礙
D.肺部感染
E.癔癥
F.躁狂發(fā)作多

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動(dòng)傷人行為，晚間癥狀較白天嚴(yán)重。入院時(shí)體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R(shí)清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。在詢問患者現(xiàn)病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問（）

A.近期是否有感冒發(fā)熱史
B.是否有睡眠差
C.是否有抽搐、大小便失禁等情況
D.是否有飲食欠佳
E.是否有不認(rèn)識(shí)人的情況
F.是否有體重減輕

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