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單項選擇題患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項目是（）

A.心電圖
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃鏡
E.肺增強(qiáng)CT

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1.單項選擇題患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病變
C.急性肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性腸梗阻

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2.單項選擇題患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）

A.硝酸甘油
B.美托洛爾
C.阿托伐他汀
D.普羅帕酮
E.卡托普利

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3.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為（）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病
B.肝硬化，腹水
C.慢性腎功能不全
D.冠心病，心功能不全
E.慢性營養(yǎng)不良性水腫

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4.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的（）

A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.貝尼地平

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5.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）

A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血
B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因
C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾
D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化
E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

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6.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是（）

A.ACEI
B.β阻滯劑
C.利尿劑
D.洋地黃類強(qiáng)心藥
E.抗生素

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7.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是（）

A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)（EF.0.45
B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積（LVEDF.52mm
C.腦鈉肽升高
D.肺小動脈楔壓（PCWP）16mmHg
E.中心靜脈壓16cmH₂O

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8.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是（）

A.心臟超聲
B.肺CT
C.肝膽脾彩超
D.心臟核素掃描
E.心電圖

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9.單項選擇題患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）

A.心絞痛
B.擴(kuò)張型心疾病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心內(nèi)膜炎

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10.單項選擇題患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）

A.腺病毒
B.柯薩奇B
C.單純皰疹病毒
D.RS病毒
E.支原體

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