單項選擇題女性,45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年,發(fā)熱2周伴咳嗽,痰中帶血絲,查肺部無異常體征,胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞,血沉40mm/h,PPD5IU(-)。對該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是()
A.強陽性可支持結(jié)核診斷
B.陰性可排除結(jié)核
C.陽性表示結(jié)核感染
D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)
E.免疫抑制者診斷價值受影響
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1.單項選擇題女性,50歲。糖尿病8年,發(fā)熱5天,咳痰少量帶血,肺部未聞及啰音,胸片右上肺野密度較淡的浸潤影,似有透光區(qū),血WBC9.5×109/L。應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.肺癌
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.肺結(jié)核
D.克雷白桿菌肺炎
E.肺囊腫繼發(fā)感染
2.單項選擇題患者女,22歲,職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.3℃,夜間盜汗,無咯血及肌肉酸痛,現(xiàn)已停經(jīng)45天,先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體:消瘦,雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié),質(zhì)韌,無壓痛,活動度良好,右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影,有小空洞形成。該患者最可能的診斷是()
A.支原體肺炎
B.細菌性肺炎
C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎
D.肺膿腫
E.干酪性肺炎
3.單項選擇題患者女,22歲,職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.3℃,夜間盜汗,無咯血及肌肉酸痛,現(xiàn)已停經(jīng)45天,先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體:消瘦,雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié),質(zhì)韌,無壓痛,活動度良好,右上肺可聞及少量濕啰音。若想進一步確診,則最主要的方法是()
A.痰菌檢查
B.X線檢查
C.纖維支氣管鏡
D.血沉檢查
E.結(jié)核菌素實驗
4.單項選擇題患者女,22歲,職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.3℃,夜間盜汗,無咯血及肌肉酸痛,現(xiàn)已停經(jīng)45天,先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體:消瘦,雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié),質(zhì)韌,無壓痛,活動度良好,右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)痰中帶血,最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.可待因0.03g
B.垂體后葉素5~10U
C.6-氨基己酸4~6g
D.10%葡萄糖酸鈣10ml
E.安靜休息,避免緊張情緒
5.單項選擇題男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是()
A.支氣管肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.浸潤型肺結(jié)核
D.支氣管擴張癥
E.大葉性肺炎
6.單項選擇題男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者最可能的診斷是()
A.浸潤型肺結(jié)核
B.支氣管肺癌
C.支氣管擴張合并感染
D.軍團菌肺炎
E.真菌性肺炎
7.單項選擇題男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失,自行停用所有藥物。2個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳血性痰,每日約20ml,極度疲乏,不能堅持正常學習,再次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的是()
A.血常規(guī)
B.痰細菌培養(yǎng)
C.血沉測定
D.肺CT
E.肝功檢測
8.單項選擇題男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。確診后治療應(yīng)選擇的藥物治療是()
A.青霉素靜滴
B.阿奇霉素靜滴
C.抗結(jié)核聯(lián)合化療
D.慶大霉素靜滴
E.氟喹諾酮類藥物靜滴
9.單項選擇題男性,18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的()
A.血清PPD抗體
B.血沉
C.腫瘤標記物
D.痰標本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌
E.結(jié)核菌素試驗
10.單項選擇題女性,20歲。近兩月胸悶,乏力,咳嗽。查體:頸部淋巴結(jié)腫大,心肺(-)。胸片:肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大,WBC7.2×10/L,結(jié)核菌素實驗(1:10000)48小時觀察(+++)。診斷應(yīng)首先考慮()
A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核
B.肺結(jié)節(jié)病
C.淋巴細胞白血病
D.支氣管肺癌
E.淋巴肉瘤