單項選擇題下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中錯誤的是()

A.口服:用于胃腸功能恢復(fù)后或非胃腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛,有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復(fù)合制劑如泰勒寧
B.直腸:主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡;舌下:藥物吸收后直接進入循環(huán),避免藥物的首過效應(yīng),主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡
C.肌內(nèi)注射:主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵
D.局部浸潤:可用于淺表或小切口手術(shù)如闌尾切除、疝修補術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)等,主要藥物為局麻藥和(或)嗎啡
E.氣管內(nèi)、鼻腔內(nèi):可用局麻藥做表面噴霧或涂覆來鎮(zhèn)痛


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1.單項選擇題下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中錯誤的是()

A.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者不可混用
B.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者可單用,也可聯(lián)合應(yīng)用
C.靜脈:鎮(zhèn)痛起效快,使用方便,常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥(如氟比洛芬酯微球)。阿片類個體差異大,需及時調(diào)整劑量
D.神經(jīng)阻滯:臂叢、股神經(jīng)、椎旁神經(jīng)阻滯可產(chǎn)生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果,但不良反應(yīng)明顯減少,常用藥為局麻藥
E.皮下:起效比靜脈慢,但不良反應(yīng)少,藥物主要為阿片類藥

2.單項選擇題術(shù)后鎮(zhèn)痛常用的給藥途徑不包括()

A.硬膜外、神經(jīng)阻滯
B.靜脈、肌內(nèi)注射
C.皮下、局部浸潤
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內(nèi)、鼻腔

3.單項選擇題下面對神經(jīng)安定、鎮(zhèn)靜催眠、靜脈全麻等類藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是()

A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動劑可樂定也是目前術(shù)后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應(yīng),加大劑量應(yīng)用沒有危害

4.單項選擇題下面對非甾體抗炎藥(NSAID)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是()

A.作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯;選擇性NSAID,即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強消炎止痛作用,對伴有炎性反應(yīng)的疼痛有效,同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨應(yīng)用時,不能有效緩解重度的疼痛,有封頂效應(yīng)
D.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全,腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機制與NSAID類似,具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應(yīng)

5.單項選擇題下面對局麻藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是()

A.主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道,可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導,緩解疼痛
B.通過局部浸潤對神經(jīng)末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥,常用濃度為0.0625%~0.15%
D.羅哌卡因為新型局麻藥,其心臟毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低,它的另一優(yōu)點為低濃度時感覺和運動阻滯分離,即對感覺神經(jīng)的親和力較運動神經(jīng)強,感覺神經(jīng)被阻滯的同時運動神經(jīng)阻滯不明顯
E.局麻藥可用于任何手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛

6.單項選擇題下面對阿片類藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是()

A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經(jīng)元上的阿片受體
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.適用于任何疼痛患者
D.阿片受體激動包括強阿片類藥物,如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵等
E.阿片類的主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴重程度與藥量和給藥途徑有關(guān)

7.單項選擇題術(shù)后鎮(zhèn)痛常用的鎮(zhèn)痛藥不包括()

A.阿片類
B.局麻藥
C.非甾體抗炎藥
D.解痙藥
E.鎮(zhèn)靜催眠類、神經(jīng)安定類、靜脈全麻類藥

8.單項選擇題術(shù)后疼痛對免疫系統(tǒng)、精神心理和術(shù)后遠期的影響中錯誤的描述是()

A.疼痛應(yīng)激對患者的細胞免疫和單核-吞噬細胞系統(tǒng)有抑制作用,是創(chuàng)傷后容易感染的原因之一
B.急性疼痛可導致患者焦慮和睡眠不良
C.長期疼痛可使患者產(chǎn)生抑郁
D.未積極治療的術(shù)后疼痛對患者產(chǎn)生的遠期影響是:增加了術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率
E.術(shù)后疼痛可增加精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥的發(fā)病率

9.單項選擇題術(shù)后疼痛對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是()

A.疼痛應(yīng)激使得分解代謝的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和胰高血糖素等的分泌增加
B.疼痛應(yīng)激使得合成代謝的激素如胰島素和睪丸激素等的分泌減少
C.分解增加而合成減少,導致患者創(chuàng)傷后呈負氮平衡和脂溶解增加狀態(tài)
D.皮質(zhì)醇以及腎素-血管緊張素和抗利尿激素的增加還會使水鈉潴留和繼發(fā)細胞外間隙擴張
E.疼痛應(yīng)激使血糖增高,機體可供利用的能量增加,有利于機體恢復(fù)

10.單項選擇題術(shù)后疼痛對消化、泌尿和凝血系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是()

A.疼痛引起交感神經(jīng)張力增加,使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱,導致腸麻痹或尿潴留,還可引起惡心、嘔吐和便秘
B.腸麻痹造成腸脹氣,可導致肺活量降低,對肺功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響
C.疼痛應(yīng)激可使血小板凝聚功能增加,纖溶降低,使術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)
D.有報道,術(shù)后強烈疼痛應(yīng)激是術(shù)后血栓形成的原因之一
E.疼痛造成的應(yīng)激可調(diào)動機體所有積極因素,使得整個機體處于最好的狀態(tài),有利于機體恢復(fù)