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單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者下列哪項(xiàng)檢查為禁忌()

A.IVP
B.泌尿系增強(qiáng)CT
C.腎臟彩超
D.膀胱鏡
E.腎臟血管彩超
F.腎活檢

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)治療7年后，患者于右側(cè)上腹部可觸及包塊，行全腹增強(qiáng)CT示肝內(nèi)占位，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪項(xiàng)治療適合患者()

A.肝切除術(shù)
B.繼續(xù)治療應(yīng)用免疫抑制劑治療腎病綜合征
C.應(yīng)用大劑量激素治療
D.繼續(xù)抗病毒治療
E.繼續(xù)抗結(jié)核治療
F.化療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛，尿少，右腎區(qū)叩痛明顯，伴血尿，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A.感染
B.腎靜脈血栓
C.急性腎功能不全
D.蛋白質(zhì)代謝紊亂
E.脂肪代謝紊亂
F.腎撕裂

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療方案為()

A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.環(huán)孢素
D.ACEI或ARB類藥物
E.麥考酚嗎乙酯
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.過敏性紫癜腎炎
C.腎病綜合征
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.隱匿性腎小球腎炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)積極治療后患者明顯好轉(zhuǎn)，但尿蛋白定量為5.89g/d，行腎活檢示最有可能的病理類型為()

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.局灶節(jié)段硬化性腎炎
E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
F.新月體腎炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查為宜()

A.腎活檢
B.雙腎血管彩超
C.紅細(xì)胞畸形率
D.腎臟CT
E.中段尿培養(yǎng)
F.抗核抗體系列

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提問：該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)()

A.腎功能正常期
B.腎功能不全代償期
C.腎功能不全衰竭期
D.尿毒癥期
E.腎功能不全失代償期

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提問：糾正貧血的措施有哪些()

A.輸血
B.增強(qiáng)透析充分性
C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素
D.應(yīng)用鐵劑
E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
F.應(yīng)用葉酸

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提問：此時(shí)應(yīng)采取的治療方案是()

A.繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿
B.立即作腎移植術(shù)
C.中醫(yī)中藥治療
D.口服氧化淀粉
E.透析療法
F.口服藥用炭

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提示：經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800μmol／L，CO₂CP15mmol／L，血鉀7．5mmol／L，每日尿量減少至300ml。提問：如何處理高血鉀()

A.乳酸鈉靜脈注射
B.5％碳酸氫鈉靜脈滴注
C.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射
D.血液透析
E.口服降鉀樹脂
F.葡萄糖加胰島素

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