單項選擇題患者女性,90歲,既往有支氣管哮喘病史40多年,因突發(fā)昏迷4小時入院,頭部磁共振檢查提示腦干梗死,由于患者氣道保護能力差給予氣管插管,為加強氣道管理,下列措施哪些正確()
A.氣管導管氣囊壓力應維持30~35cmH2O
B.每天常規(guī)放氣1次減少并發(fā)癥
C.氣管導管氣囊內(nèi)注入空氣應為20~25ml
D.氣管導管氣囊壓力應維持20~25cmH2O
E.可使用乙酰半胱氨酸或高滲鹽水霧化吸入行化痰治療
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1.單項選擇題患者男性,21歲,有肺結核病史1年余,痰涂片抗酸桿菌陽性,未進行規(guī)范抗結核治療;今晨出現(xiàn)咯血,量達500ml、混有血凝塊,出現(xiàn)意識不清,院前急救人員緊急氣管插管和充分氣道引流,并予呼吸機輔助呼吸;入院后為防止急性氣道梗阻發(fā)生,下列哪些方法正確()
A.采用密閉式吸引
B.采用胸部叩擊法
C.使用胸部震動療法
D.使用震動排痰機
E.采用體位引流方法
2.單項選擇題患者男性,76歲,診斷COPD急性加重而住院,予以經(jīng)口氣管插管機械通氣治療2周,模式為SIMV;上機后患者一直清醒、呼吸平順、無明顯不適感。今晨突發(fā)氣促、呼吸困難,聽診雙肺呼吸音較前明顯降低;呼吸機報警提示氣道壓增高。以下可能原因的判斷與處置,合理的是()
A.氣道內(nèi)痰痂形成,使用-150~-200mmHg較大的負壓吸痰
B.氣道內(nèi)痰液潴留,留置吸痰管持續(xù)充分吸引
C.通氣不足、更改為容量控制模式
D.人機對抗、停用呼吸機改用呼吸囊輔助呼吸
E.氣道梗阻、使用纖維支氣管鏡檢查
3.單項選擇題患者男性,18歲,高處墜落致胸部受傷呼吸困難1天,胸部CT提示雙肺挫傷,右側第5、6、7、8、9肋骨多處骨折,右側血胸并右下肺不張,查血氣pH7.20,PaO255mmHg,PaCO273mmHg,需緊急采用哪項治療措施()
A.使用呼吸興奮藥
B.加強吸痰
C.氣管插管有創(chuàng)通氣
D.無創(chuàng)機械通氣
E.氣管切開造口
4.單項選擇題患者男性,30歲,因多發(fā)傷、雙肺挫傷并肺炎住院1個月余,入院時即行氣管切開造口、機械通氣治療,前日起氣道內(nèi)可吸出中量血性黏痰,混有少量可疑鼻飼物,為明確診斷,下一步該采用哪種診療()
A.纖維支氣管鏡檢查
B.胸部CT平掃
C.胸部CT增強掃描
D.胸片和胸部超聲
E.完善凝血功能檢測
5.單項選擇題患者男性,22歲,高處墜落致頭、頸部損傷,呈深昏迷狀態(tài),GCS評分3分,口鼻內(nèi)有少量的血性液體流出,呈潮氏呼吸,擬緊急建立人工氣道,那么其首選方式是()
A.口咽通氣管
B.經(jīng)鼻氣管插管
C.經(jīng)口氣管插管
D.鼻咽通氣管
E.經(jīng)口纖維支氣管鏡氣管插管