多項(xiàng)選擇題男性,45歲,被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí),既往有高血壓、糖尿病史,一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體:體溫37.1℃,血壓95/55mmHg,心率135/分鐘,氧飽和度95%,淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大同圓,直徑約3mm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸深大,呼氣中有爛蘋果氣味。雙肺呼吸音粗,右下肺可聞及少量濕啰音,心律齊,未聞及雜音。右下肢小腿腫脹,皮溫稍高,右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。需要緊急進(jìn)行的治療措施是()

A.0.9%氯化鈉1000~2000ml于2小時(shí)內(nèi)快速靜脈滴注
B.靜脈滴注胰島素20U,然后按0.1U/(kg·小時(shí))靜脈注入胰島素
C.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注
D.呋塞米20mg靜脈推注
E.甘露醇125ml快速靜脈滴注
F.20%白蛋白50ml靜脈滴注
G.靜脈使用二代頭孢抗感染
H.5%葡萄糖2000ml+胰島素25U靜脈滴注


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6.多項(xiàng)選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時(shí)加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無(wú)減輕。發(fā)病來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無(wú)反酸、黑糞史,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無(wú)黃染,心肺無(wú)異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無(wú)明顯叩痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音弱,雙下肢無(wú)水腫?;?yàn):血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見(jiàn)膈下游離氣體和液平,腸管稍擴(kuò)張。經(jīng)早期綜合治療,患者腹脹進(jìn)行性加重,腸鳴音消失,胃管引流液多,臨床考慮存在胃腸功能障礙,其發(fā)生機(jī)制包括()

A.腹腔大量滲出導(dǎo)致血容量減少,小腸血管強(qiáng)烈收縮,腸黏膜血供減少,腸壁通透性增加
B.急性應(yīng)激狀高分解代謝,腸黏膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)周期延緩,腸上皮修復(fù)延緩,腸黏膜萎縮
C.炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高
D.應(yīng)激反應(yīng)、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢,引起腸道動(dòng)力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運(yùn)動(dòng)障礙,消化液和內(nèi)分泌激素增加,從而使腸黏膜萎縮

7.多項(xiàng)選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時(shí)加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無(wú)減輕。發(fā)病來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無(wú)反酸、黑糞史,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無(wú)黃染,心肺無(wú)異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無(wú)明顯叩痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音弱,雙下肢無(wú)水腫?;?yàn):血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見(jiàn)膈下游離氣體和液平,腸管稍擴(kuò)張。病程第3周,患者再次出現(xiàn)發(fā)熱,考慮腸源性胰腺壞死細(xì)菌感染,目前認(rèn)為其感染途徑可能有()

A.血液循環(huán)途徑
B.細(xì)菌移位即細(xì)菌穿透腸壁后進(jìn)入胰腺
C.外源置管感染
D.通過(guò)膽道系統(tǒng)入主胰管
E.腹水途徑
F.淋巴途徑

8.多項(xiàng)選擇題女性,33歲,上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時(shí)加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無(wú)減輕。發(fā)病來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無(wú)反酸、黑糞史,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側(cè)臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無(wú)黃染,心肺無(wú)異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無(wú)明顯叩痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音弱,雙下肢無(wú)水腫?;?yàn):血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞16.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見(jiàn)膈下游離氣體和液平,腸管稍擴(kuò)張。對(duì)該患者胃腸功能障礙進(jìn)行監(jiān)測(cè)和診斷的指標(biāo)包括()

A.黏膜內(nèi)pH(pHi)測(cè)定
B.腸道細(xì)菌易位測(cè)定
C.膀胱壓力監(jiān)測(cè)
D.胃腸動(dòng)力監(jiān)測(cè)
E.腸黏膜屏障通透性測(cè)定
F.血漿內(nèi)毒素測(cè)定
G.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)

10.多項(xiàng)選擇題男性,25歲,飲酒后左上腹疼痛伴嘔吐9h,呈持續(xù)性劇痛,向左腰背部放射,嘔吐后疼痛無(wú)緩解。查體:血壓80/50mmHg,脈搏124/分鐘,呼吸24/分鐘,體溫37.9℃。急性痛苦容,煩躁。左上腹壓痛明顯,墨菲征陰性,腹水征陽(yáng)性,腸鳴音弱。血淀粉酶明顯升高?;颊吲R床診斷為重癥胰腺炎,其病理特點(diǎn)為()

A.鈣皂斑
B.胰腺腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血
C.壞死灶外周大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
D.膿腫、假性囊腫或瘺管形成
E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
F.胰腺干酪樣壞死
G.胰腺間質(zhì)充血、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),無(wú)或少量腺泡壞死,血管變化不明確

最新試題

為準(zhǔn)確判斷肺部感染,應(yīng)采取哪種采樣方法()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重,以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥,錯(cuò)誤的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步應(yīng)考慮采取什么治療方法()(提示:患者于第2天給予心臟起搏器安置術(shù)。但出現(xiàn)呼吸困難,查胸片示左側(cè)氣胸,壓縮面積80%。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者采用肝素進(jìn)行抗凝,哪些提示抗凝適度()

題型:多項(xiàng)選擇題

為進(jìn)一步對(duì)該患者進(jìn)行肝纖維化評(píng)估,下列反映肝纖維化的肝功能試驗(yàn)包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者描述最為準(zhǔn)確的是()

題型:多項(xiàng)選擇題

需緊急補(bǔ)充的輔助檢查或處置是()

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者查血糖2.0mmol/L,pH7.35,PaCO230mmHg,PaO285mmHg,頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合患者現(xiàn)有情況,目前的處理措施是()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者入ICU后接受了纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查,并行防污染毛刷采樣和支氣管肺泡灌洗術(shù)。以下關(guān)于合格的支氣管肺泡灌洗液,錯(cuò)誤的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題