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多項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術(shù)。術(shù)后化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.90；C反應(yīng)蛋白（CRP）165mg/L；血清前降鈣素（PCT）65ng/ml。在診斷膿毒癥時(shí)，下列有關(guān)PCT及C反應(yīng)蛋白（CRP）的價(jià)值及其比較，錯誤的是（）

A.PCT具有更高敏感性和特異性
B.CRP敏感性更高但特異性低
C.血清PCT<0.5ng/ml時(shí)不大可能是膿毒癥
D.血清PCT>10ng/ml時(shí)極可能是嚴(yán)重膿毒癥
E.二者易受患者本身多種因素影響
F.二者均為診斷和監(jiān)控膿毒癥的理想指標(biāo)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術(shù)。術(shù)后化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.90；C反應(yīng)蛋白（CRP）165mg/L；血清前降鈣素（PCT）65ng/ml。下列化驗(yàn)檢查對診斷膿毒癥有臨床價(jià)值的是（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類
B.C反應(yīng)蛋白（CRP）
C.血清前降鈣素（PCT）
D.腦鈉肽（BNP）
E.IL-10
F.紅細(xì)胞沉降率

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影。患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是（）

A.氣道高反應(yīng)患者可出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣
B.發(fā)熱
C.肺功能暫時(shí)減低
D.感染灶的播散
E.對有基礎(chǔ)疾病者的影響較健康人更明顯
F.與操作者技術(shù)熟練程度無關(guān)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影?；颊呷隝CU后接受了纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查，并行防污染毛刷采樣和支氣管肺泡灌洗術(shù)。以下關(guān)于合格的支氣管肺泡灌洗液，錯誤的是（）

A.通?；厥毡壤秊?0%～60%
B.不可混有血液，紅細(xì)胞數(shù)<10%
C.不應(yīng)混有過多的上皮細(xì)胞，一般為<3%
D.不含氣管內(nèi)分泌物
E.不含主支氣管內(nèi)分泌物
F.不含巨噬細(xì)胞

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影。為準(zhǔn)確判斷肺部感染，應(yīng)采取哪種采樣方法（）

A.自然咳痰法
B.誘導(dǎo)排痰法
C.纖維支氣管鏡直接吸取
D.防污染毛刷采樣
E.支氣管肺泡灌洗術(shù)
F.氣管穿刺吸痰

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5.多項(xiàng)選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時(shí)，流速為120ml/分鐘。該患者首次行血液濾過術(shù)，其監(jiān)測凝血的恰當(dāng)時(shí)機(jī)是（）

A.上機(jī)前
B.出現(xiàn)出血傾向時(shí)
C.上機(jī)后
D.不需要監(jiān)測
E.撤機(jī)后
F.上機(jī)后每小時(shí)

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6.多項(xiàng)選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時(shí)，流速為120ml/分鐘。該患者采用肝素進(jìn)行抗凝，哪些提示抗凝適度（）

A.ACT延長為原值的1.5倍
B.TT延長為19秒
C.APTT為60秒
D.INR延長為2.5倍
E.ACT縮短
F.APTT在正常范圍內(nèi)

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7.單項(xiàng)選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時(shí)，流速為120ml/分鐘。該患者血液濾過治療后6小時(shí)可見濾器中大量血凝塊形成提示（）

A.抗凝適度
B.抗凝過量
C.抗凝不足
D.以上都不是
E.以上都有可能

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8.多項(xiàng)選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時(shí)，流速為120ml/分鐘。哪些并發(fā)癥與使用肝素抗凝有關(guān)（）

A.過敏反應(yīng)
B.低血鈣
C.血小板減少
D.代謝性堿中毒
E.高鈉血癥

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。擬行機(jī)械通氣，根據(jù)該患者病情；可選擇何種人工氣道和通氣方式（）

A.面罩無創(chuàng)通氣
B.經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)通氣
C.經(jīng)鼻盲探氣管插管有創(chuàng)通氣
D.氣管切開造口有創(chuàng)通氣
E.經(jīng)纖維支氣管鏡插管有創(chuàng)通氣
F.食管.氣管聯(lián)合導(dǎo)管有創(chuàng)通氣

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg?；颊呱砀?75cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是（）

A.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cm
B.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cm
C.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cm
D.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cm
E.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cm
F.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm

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