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多項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。該患者尿妊娠試驗陽性；B型超聲提示宮內(nèi)早孕，盆腔積液；血常規(guī)白細胞計數(shù)16×10⁹/L；陰道分泌物0.9%氯化鈉涂片見到大量白細胞。最可能的診斷是（）

A.宮內(nèi)早孕
B.闌尾炎
C.子宮頸炎癥
D.異位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎

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1.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
胎兒娩出15分鐘，胎盤未娩出，陰道持續(xù)大量出血，應(yīng)采取哪些措施（）

A.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有活動性出血及時止血
B.協(xié)助胎盤娩出，如胎盤粘連，可用手掌尺側(cè)緣輕柔剝離
C.按摩子宮，給予宮縮藥促進子宮收縮
D.可疑胎盤植入者，切忌強行剝離胎盤
E.胎盤植入者，必須切除子宮
F.胎盤滯留者可行手取胎盤術(shù)

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2.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
正確的處理方法為（）

A.0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注加強宮縮
B.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位
C.產(chǎn)鉗助娩
D.等待自然分娩
E.胎頭吸引術(shù)
F.急診剖宮產(chǎn)

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3.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
可能的診斷為（）

A.高直后位
B.頭盆不稱
C.繼發(fā)子宮收縮乏力
D.持續(xù)性枕后位
E.持續(xù)性枕橫位
F.第二產(chǎn)程延長

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4.多項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫
產(chǎn)后4日，發(fā)現(xiàn)會陰部感染，應(yīng)如何處理（）

A.拆除側(cè)切傷口縫線，以利傷口引流
B.膿腫切開引流
C.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴
D.抗感染治療
E.延長側(cè)切傷口拆線時間
F.清創(chuàng)縫合

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5.單項選擇題 患者女，28歲，因G₁P₀孕38周，規(guī)律腹痛2小時伴見紅于1：00入院。入院后測量骨盆正常，估計胎兒重3200g，等待產(chǎn)程自然進展。于21：00產(chǎn)婦頻頻用力，宮縮30～40"/2～3’，強度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方。23：15仍未見胎頭拔露，患者疲倦，宮縮30～40"/4～5’，強度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宮口開全，S⁺²，矢狀縫橫，大囟門在右方，胎頭輕度水腫

產(chǎn)后3日，患者出現(xiàn)高熱，頭痛，體溫40℃，血WBC18×10⁹/L，GR0．85，下腹壓痛，以宮底部為重，無反跳痛及肌緊張，惡露臭，應(yīng)考慮（）

A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
B.急性盆腔結(jié)締組織炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.彌漫性腹膜炎
E.敗血癥
F.膿毒敗血癥

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6.多項選擇題患者女性，35歲，主因GP，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時入院?；颊哂?：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S^-1，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。術(shù)中胎盤娩出后，子宮出血約1500ml，檢查子宮軟，胎盤胎膜完整，子宮切口面無大血管活動出血；患者Bp80/40mmHg，HR125bpm，此時可采取哪些措施（）

A.輸血、血漿、晶體液等、糾正酸中毒
B.按摩子宮
C.促子宮收縮藥
D.B-Lynch子宮縫合
E.宮腔紗條填塞
F.子宮動脈結(jié)扎

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7.多項選擇題患者女性，35歲，主因GP，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時入院。患者于6：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S^-1，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指?？刹扇∫韵履男┨幚泶胧ǎ?/a>

A.胎心監(jiān)護（OCT）
B.吸氧
C.人工破膜
D.靜滴縮宮素
E.重新估計胎兒體重
F.檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

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8.多項選擇題患者女性，35歲，主因GP，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時入院?；颊哂?：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S^-1，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指?？赡艿脑\斷是（）

A.子宮收縮乏力
B.頭盆不稱
C.骨盆入口平面狹窄
D.中骨盆平面狹窄
E.骨盆出口平面狹窄
F.中骨盆和骨盆出口平面狹窄

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9.多項選擇題患者女性，35歲，主因GP，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時入院。患者于6：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S^-1，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。以下采取的措施正確的是（）

A.吸氧
B.胎頭吸引術(shù)
C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D.等待自然分娩
E.哌替啶100mg肌內(nèi)注射緩解宮縮
F.急診剖宮產(chǎn)

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10.單項選擇題患者女性，35歲，主因GP，孕39⁺⁶周，規(guī)律腹痛8小時入院?；颊哂?：00開始規(guī)律宮縮，于14：00入院，查體：宮高36cm，腹圍101cm，LOA位，胎頭入盆，宮縮30～40"/4～5’，強度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外測量23cm-26cm-18cm-7.5cm；陰道檢查：宮口開大5cm，先露S^-1，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，顱骨重疊；雙側(cè)坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切跡<2指。產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安，自訴下腹痛難忍。檢查腹部見病理性縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿為血尿，此病例應(yīng)診斷為（）

A.先兆子宮破裂
B.子宮破裂
C.重型胎盤早剝
D.羊水栓塞
E.妊娠合并急性泌尿系感染
F.宮內(nèi)感染

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