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單項選擇題患者男性，55歲。因頭暈、便秘、排便習(xí)慣改變來就診。否認有胃切除。體檢無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：RBC3．4×10¹²／L，Hb83g／L。MCV72fl，MCH26pg，MCHC30％，血清鐵8μmol／L（正常9～27μmol／L），鐵結(jié)合力75μmol／L（正常45～66μmol／L），鐵飽和度10％（正常20％～40％），鐵蛋白10gg／L（正常15～400μg／L）。如果患者連續(xù)3次大便隱血（+），CEA20μg／L，CA-199356U／L，該患者最有可能的診斷是（）.

A.胃潰瘍
B.胃癌
C.胰腺癌
D.克羅恩病
E.結(jié)腸癌
F.肝癌
G.痔瘡

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1.多項選擇題患者男性，55歲。因頭暈、便秘、排便習(xí)慣改變來就診。否認有胃切除。體檢無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：RBC3．4×10¹²／L，Hb83g／L。MCV72fl，MCH26pg，MCHC30％，血清鐵8μmol／L（正常9～27μmol／L），鐵結(jié)合力75μmol／L（正常45～66μmol／L），鐵飽和度10％（正常20％～40％），鐵蛋白10gg／L（正常15～400μg／L）。為了進一步明確患者貧血的原因，下一步應(yīng)考慮做的檢查有（）

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
B.血清葉酸測定
C.鐵吸收試驗
D.大便隱血試驗
E.胃鏡
F.幽門螺桿菌抗體
G.乙狀結(jié)腸鏡檢查

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2.多項選擇題患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，網(wǎng)織紅細胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L。若鐵劑治療有效，可出現(xiàn)的實驗室檢查的改變有（）.

A.外周血網(wǎng)織紅細胞增多
B.血清鐵增高
C.鐵蛋白增高
D.血清總鐵結(jié)合力增高
E.血清總鐵結(jié)合力降低
F.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
G.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增高

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3.多項選擇題患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，網(wǎng)織紅細胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L?？紤]采取的治療方式有（）.

A.立即化療
B.立即放療
C.盡快手術(shù)
D.待貧血糾正后行手術(shù)治療
E.補充白蛋白
F.若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細胞

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4.多項選擇題患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，網(wǎng)織紅細胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L。根據(jù)上述紅細胞及血紅蛋白檢查結(jié)果，考慮可能的貧血類型有（）.

A.巨幼細胞性貧血
B.地中海貧血
C.鐵粒幼細胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血
F.溶血性貧血
G.慢性病性貧血

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5.多項選擇題患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，網(wǎng)織紅細胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L。患者應(yīng)當(dāng)進一步進行的檢查有（）.

A.胃鏡
B.鋇灌腸或纖維腸鏡
C.血肝、腎功能
D.逆行性胰膽管造影
E.血電解質(zhì)
F.血清癌胚抗原CEA及CA19-9
G.腹部B超或CT
H.胸片

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6.多項選擇題患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，網(wǎng)織紅細胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L。為明確診斷，患者應(yīng)進行的實驗室檢查有（）.

A.骨髓檢查
B.骨髓鐵粒幼細胞計數(shù)
C.外周血涂片
D.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力
E.葉酸和維生素B₁₂測定
F.血PT、APTT測定
G.尿常規(guī)、大便常規(guī)
H.大便隱血

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7.多項選擇題患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過"氯霉素"。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2．2×10⁹／L，Hb68g／L，WBC3．5×10⁹／L，N37％，L60％，M3％，PLT46×10⁹／L。該患者的診斷考慮的疾病有（）.

A.血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.惡性組織細胞病
D.粒細胞減少癥
E.骨髓纖維化
F.骨髓增生異常綜合征
G.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
H.缺鐵性貧血

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8.多項選擇題患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過"氯霉素"。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2．2×10⁹／L，Hb68g／L，WBC3．5×10⁹／L，N37％，L60％，M3％，PLT46×10⁹／L。急性再生障礙性貧血的診斷標準是（）.

A.全血細胞減少
B.網(wǎng)織紅細胞減少低于1％
C.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少
D.骨髓有核細胞增生重度減低
E.一般無肝脾腫大
F.能除外引起全血細胞減少的其他疾病
G.一般抗貧血藥物治療無效

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9.多項選擇題患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過"氯霉素"。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2．2×10⁹／L，Hb68g／L，WBC3．5×10⁹／L，N37％，L60％，M3％，PLT46×10⁹／L。再生障礙性貧血的發(fā)生機制是（）.

A.造血干細胞異常
B.免疫機制異常
C.造血微環(huán)境缺陷
D.細胞因子γ干擾素升高
E.遺傳傾向
F.電離輻射
G.藥物和化學(xué)因素

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10.多項選擇題患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過"氯霉素"。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2．2×10⁹／L，Hb68g／L，WBC3．5×10⁹／L，N37％，L60％，M3％，PLT46×10⁹／L。為進行診斷應(yīng)考慮做的檢查有（）.

A.骨髓細胞學(xué)檢查
B.骨髓活檢
C.網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)
D.血細胞化學(xué)染色
E.造血祖細胞培養(yǎng)
F.PT測定
G.紅細胞形態(tài)學(xué)檢查

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