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多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶啞；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側直徑4cm結節(jié)，質地硬，活動度差；雙側淋巴結腫大。（提示：檢查結果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側2個低回聲結節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側聲帶運動障礙。）。該患者的診斷、處理和隨診項目分別是（）。

A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺髓樣癌
C.甲狀腺單葉切除
D.甲狀腺全切
E.血清甲狀腺球蛋白
F.血清降鈣素

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1.多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶啞；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側直徑4cm結節(jié)，質地硬，活動度差；雙側淋巴結腫大。（提示：檢查結果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側2個低回聲結節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側聲帶運動障礙。）。根據(jù)上述提示，患者還應進行的影像學檢查是（）。

A.頸胸部CT
B.奧曲肽顯像
C.PET檢查
D.甲狀腺核素顯像
E.MIBI顯像
F.血管造影
G.骨掃描

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2.多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶啞；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側直徑4cm結節(jié)，質地硬，活動度差；雙側淋巴結腫大。（提示：檢查結果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側2個低回聲結節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側聲帶運動障礙。）。為除外MEN2A還需要做的檢查是（提示：患者入院期間，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，150～160mmHg。）（）。

A.超聲心動圖
B.24h尿兒茶酚胺
C.血清PTH
D.血鈣、磷
E.腎上腺CT
F.心臟MRI

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3.多項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。該患者的治療原則為（）。

A.可適當補碘
B.可試用優(yōu)甲樂治療
C.監(jiān)測FT₃、FT₄、TSH水平
D.行甲狀腺大部切除術
E.應用免疫調節(jié)劑
F.甲狀腺¹³¹I治療

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4.單項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。診斷考慮為（提示：甲狀腺功能：FT₃3.1pg/ml（正常值2.3～4.2pg/ml），F(xiàn)T₄1.20ng/dl（正常值0.89～1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35～5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。

A.Graves病
B.結節(jié)性甲狀腺腫
C.單純性甲狀腺腫
D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
E.甲狀腺功能減退癥
F.亞急性甲狀腺炎
G.無痛性甲狀腺炎

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5.多項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。目前可進行的檢查項目包括（）。

A.甲狀腺功能及TPOAb、TgAb測定
B.甲狀腺彩超
C.尿碘測定
D.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
E.甲狀腺¹³¹I攝取率
F.TRAb的檢測

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