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多項選擇題患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。除第一診斷外，最先要排除的疾病有（提示患兒入科后1h，仍氣促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血?dú)夥治觯簆H7.310，PaCO42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X線片：雙肺斑片影伴肺氣腫，心影增大。）（）

A.胎糞吸入綜合征
B.肺不張
C.遺傳代謝性疾病
D.發(fā)紺性先天性心臟病
E.持續(xù)肺動脈高壓
F.感染性休克
G.先天性肺發(fā)育不全

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1.多項選擇題患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。該患兒可能的診斷是（）

A.新生兒窒息
B.感染性肺炎
C.呼吸窘迫綜合征（RDS）
D.支氣管肺發(fā)育不良
E.缺氧缺血性腦病
F.胎糞吸入綜合征
G.濕肺

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2.多項選擇題患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。目前治療措施包括（）

A.靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉
B.擴(kuò)容，改善外周循環(huán)
C.輸注清蛋白
D.吸入一氧化氮
E.手術(shù)結(jié)扎動脈導(dǎo)管
F.鎮(zhèn)靜藥
G.呼吸機(jī)輔助通氣

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3.多項選擇題患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。此時必要的處理包括（提示治療過程中患兒突然出現(xiàn)面色發(fā)灰，氧飽和度下降，雙肺呼吸音降低，可聞及大量濕性啰音。）（）

A.加強(qiáng)抗感染用藥
B.輸血
C.提高呼氣末正壓
D.嚴(yán)格限制進(jìn)液量
E.糾正酸中毒
F.撤離呼吸機(jī)
G.氣管內(nèi)滴入腎上腺素
H.輸入止血藥物
I.胸腔穿刺引流

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4.多項選擇題患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.血?dú)夥治?br /> B.胸部X線片
C.顱腦B型超聲
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血生化
G.心電圖

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5.多項選擇題患兒男，胎齡40周，因“羊水胎糞污染，胎心減慢”行剖宮產(chǎn)。Apgar評分：生后1min2分；經(jīng)清理呼吸道，面罩皮囊加壓給氧后5min8分。復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU病區(qū)。查體：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；體重3.4kg；氣促，面色發(fā)紺，呻吟，吸氣性凹陷明顯；肺部可聞及啰音，心前區(qū)未聞及雜音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌張力偏低；生理反射減弱。下列檢查結(jié)果中符合持續(xù)肺動脈高壓表現(xiàn)的有（提示患兒診斷為胎糞吸入綜合征合并持續(xù)肺動脈高壓。）（）

A.血?dú)夥治觯捍x性酸中毒
B.胸部X線片：心胸比例增大，肺血明顯增多
C.導(dǎo)管前后血氧分壓差明顯，下肢高于上肢
D.ECG：電軸右偏，有心肌缺血表現(xiàn)
E.血白細(xì)胞增高，血小板降低
F.心臟超聲：動脈導(dǎo)管開放，右向左分流
G.動脈血壓明顯增高
H.胸骨下緣聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

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