單項選擇題男,23歲,20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出現(xiàn)皮膚紅腫、5天后局部皮膚潰破,有淡黃色分泌物流出。自覺發(fā)熱,體重明顯減輕,靜脈吸毒史4年,否認輸血及性亂史。體檢:體溫37.8℃,右頸部觸及多個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛,右拇指背側(cè)及左環(huán)指背側(cè)皮膚各有一個1.5cm×1.5cm潰瘍,創(chuàng)面底部可見伸指肌腱,未見壞死。實驗室檢查,白細胞3.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,單核0.07,CD4+/CD8+<1,血清HIV抗體確證試驗陽性,HIVRNA5.5×104/mL。本患者的診斷最可能是()
A.HIV感染前驅(qū)期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染無癥狀期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期
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1.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數(shù)15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。若診斷明確治療的關鍵是()
A.降溫
B.止瀉
C.升血細胞
D.加強營養(yǎng)
E.抗病原治療
2.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數(shù)15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果表明無色透明,細胞數(shù)88×106/L,多核0.60,單核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根據(jù)結(jié)果分析,對于該患者所患疾病的病原學診斷最有價值的指標是()
A.檢測CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體
B.檢測CSF中抗結(jié)核桿菌IgM抗體
C.檢測腦脊液中抗血吸蟲IgM型抗體
D.腦脊液和血液細菌培養(yǎng)
E.檢測腦脊液中抗并殖吸蟲IgM型抗體
3.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數(shù)15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。擬行腰穿,但患兒出現(xiàn)抽搐,測血壓120/80mmHg,此時最好的處理措施是()
A.不需處理,可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥(魯米那)后行腰穿
4.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數(shù)15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。如進一步檢查,最有價值的檢查方法是()
A.血培養(yǎng)
B.頭部CT
C.檢查眼底
D.糞常規(guī)及細菌培養(yǎng)
E.腰穿送腦脊液檢查
5.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數(shù)15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,此時最主要的治療措施是()
A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預防繼發(fā)性細菌感染
D.以營養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱,水電解質(zhì)損失較多,以補充電解質(zhì)液體為主