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單項(xiàng)選擇題

患者，男性，25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT18×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。

若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）

A.靜脈丙種球蛋白
B.靜脈大劑量甲潑尼龍
C.靜脈長春新堿
D.靜脈血小板懸液
E.血漿置換

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT18×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）

A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效
B.潑尼松每日維持量大
C.年齡<7歲
D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證
E.⁵¹Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT18×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
下列不支持ITP的是（）

A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多
B.血塊收縮不良
C.出血時(shí)間延長
D.凝血時(shí)間延長
E.PAC₃陽性

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該病的血漿有效滲透壓至少在（）

A.290mmol/L以上
B.300mmol/L以上
C.310mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該病人更容易出現(xiàn)的異常項(xiàng)為以下（）

A.ALT、AST
B.BUN、Cr
C.ESR
D.血脂
E.TBIL

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計(jì)在（）

A.8.8～15.5mmol/L
B.11.1～22.2mmol/L
C.22.2～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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6.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，臨床擬診為急性白血病。
若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是（）

A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）

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7.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，臨床擬診為急性白血病。
最有助于確診的首選檢查是（）

A.外周血白細(xì)胞分類
B.淋巴結(jié)活檢
C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D.胸部X線
E.腹部B超

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8.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，臨床擬診為急性白血病。
下列支持急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）

A.過氧化物酶陽性
B.PAS陽性成塊或顆粒狀
C.非特異酯酶陽性，NaF抑制
D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為證實(shí)該診斷，最需要做的檢查是（）

A.胸部X線片
B.胸部高分辨CT
C.血?dú)夥治?br /> D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
E.UCC

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）

A.靜脈滴注抗生素
B.皮下注射嗎啡
C.吸入糖皮質(zhì)激素
D.吸入β₂受體激動(dòng)劑
E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

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