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單項選擇題

男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。

假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）

A.靜脈丙種球蛋白
B.靜脈大劑量甲潑尼龍
C.靜脈長春新堿
D.靜脈血小板懸液
E.血漿置換

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1.單項選擇題 男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了（）

A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多
B.血塊收縮不良或不收縮
C.出血時間延長
D.凝血時間延長
E.血小板表面IgG（PAlgG）增高

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2.單項選擇題男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計在（）

A.7.8～13.9mmol/L
B.11.1～33.3mmol/L
C.16.7～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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3.單項選擇題男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應(yīng)在（）

A.280mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.340mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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4.單項選擇題男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項為（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白細(xì)胞
D.ALP、Y-GT
E.血鎂

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5.單項選擇題 男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；灆z查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。
符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗是（）

A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性
B.PAS陽性成塊或顆粒狀
C.非特異酯酶陰性，NaF抑制
D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制
E.中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽性

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6.單項選擇題 男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。
對確診最有價值的首選檢查是（）

A.外周血白細(xì)胞分類
B.淋巴結(jié)活檢
C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D.細(xì)胞化學(xué)染色
E.免疫表性檢查

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7.單項選擇題 男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；灆z查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。
假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為（）

A.CD19（+）
B.CD34（+）
C.CD117（+）
D.CD13（+）
E.CD14（+）

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8.單項選擇題已婚女性，42歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。最可能出現(xiàn)異常的是下列哪項（）

A.T₃、T₄
B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇
C.地塞米松抑制試驗
D.心電圖
E.心肌酶

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9.單項選擇題 患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%。
關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用（）

A.CT檢查
B.血細(xì)菌培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.支氣管鏡檢查
E.胸部X線片

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10.單項選擇題 患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%。
為明確診斷，應(yīng)先選用（）

A.PPD試驗
B.血細(xì)菌培養(yǎng)
C.胸部X線片
D.支氣管鏡檢查
E.B超

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