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單項選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。本例正確治療應(yīng)是（）

A.手術(shù)取出肺動脈栓子
B.冠狀動脈造影作緊急PTCA術(shù)
C.心包穿刺
D.大劑量抗生素靜脈滴注
E.應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心、利尿劑

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1.單項選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外，各導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，其最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎

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2.單項選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。其基本病因是（）

A.冠狀動脈粥樣硬化
B.多發(fā)性動脈炎
C.結(jié)締組織病變
D.原因不明，可能是病毒
E.寄生蟲性

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3.單項選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。入院第3天，血壓為12/10kPa（90/75mmHg），頸靜脈怒張，氣急不能平臥。病情變化應(yīng)考慮為（）

A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴(kuò)大范圍
C.心包填塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂

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4.單項選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。經(jīng)外科會診，認(rèn)為需作手術(shù)治療，手術(shù)前應(yīng)作哪項治療（）

A.2～4周抗結(jié)核治療
B.2～4周抗真菌藥物治療
C.2～4周抗生素治療
D.2～4周抗腫瘤藥物治療
E.洋地黃治療

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5.單項選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。抽取心包積液后復(fù)查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽性。此時的診斷應(yīng)考慮為（）

A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
B.粘連性心包炎
C.限制型心肌病
D.腫瘤性心包炎
E.縮窄性心包炎

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6.單項選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。入院后給予心包穿刺，抽出深黃色液體500ml。化驗比重>1.018，蛋白45g/L（4.5g/dl）。細(xì)胞計數(shù)0.4×10/L（400μl），淋巴細(xì)胞80%。此時初步考慮診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.病毒性心包炎
D.腫瘤性心包炎
E.真菌性心包炎

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7.單項選擇題 患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。
該患者心包積液的性質(zhì)或特點應(yīng)為（）

A.量較少
B.積液為膿性
C.不能找到化膿性細(xì)菌
D.淋巴細(xì)胞為主
E.以上都不對

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8.單項選擇題 患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。
此時考慮最有可能的診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死

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9.單項選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來診。體檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率100次/min，房顫，胸左緣第3～4肋間可聞及較響的病理性第3心音，頸靜脈充盈，肝大，肝頸回流征陽性，有腹水，下肢不腫。此時診斷應(yīng)考慮為（）

A.舊病復(fù)發(fā)
B.縮窄性心包炎
C.充血性心力衰竭
D.心源性肝硬化
E.擴(kuò)張型心肌病

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10.單項選擇題男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。為了進(jìn)一步確診，下列哪項輔助檢查對診斷最有幫助（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.心臟CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.心向量圖

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