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衛(wèi)生資格(中初級)

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單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是（）

A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.室性心動過速
D.心房撲動
E.頻繁期前收縮

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1.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）

A.電復(fù)律
B.洋地黃減慢心室率
C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)
D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)
E.靜滴利多卡因

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2.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。該病人最可能的診斷是（）

A.急性風(fēng)濕熱
B.急性病毒性心肌炎
C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
D.急性病毒性心肌心包炎
E.急性心包炎

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3.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。此時行胸部X線檢查，可能顯示的心臟影像學(xué)改變是（）

A.雙肺門濃、增大，呈蝴蝶征
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)性炎癥陰影
E.心影增大呈梨形

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4.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。此時正確治療措施是（）

A.呼吸機輔助呼吸
B.抗感染治療
C.心包穿刺
D.快速補液
E.應(yīng)用升壓藥以及強心、利尿藥

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5.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。入院第2天患者出現(xiàn)氣促，不能平臥。查體：血壓為90/75mmHg，頸靜脈怒張，肝肋下2cm。其病情變化應(yīng)考慮的合并癥是（）

A.ARDS
B.急性左心衰竭
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

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6.單項選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。下列實驗室檢查對該病人診斷無多大價值的是（）

A.C反應(yīng)蛋白升高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗體滴度4倍增高
E.心電圖出現(xiàn)室性心動過速

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7.單項選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。此時最合適的處理是（）

A.吸氧
B.溶栓治療
C.靜脈注射嗎啡
D.皮下注射低分子肝素
E.靜脈滴注硝酸甘油

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8.單項選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。患者第2天出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、血壓偏低，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏。此時應(yīng)首選的治療方法是（）

A.多巴胺靜脈滴注
B.腎上腺素靜脈滴注
C.加快輸液速度，擴容治療
D.阿托品靜脈滴注
E.臨時心臟起搏

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9.單項選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)（）

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音
B.劍突下收縮期雜音
C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
D.心尖部收縮期雜音
E.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音

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10.單項選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。2小時后復(fù)查心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，其梗死部位應(yīng)是（）

A.正后壁
B.間壁
C.下側(cè)壁
D.下壁
E.前間隔

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