單項選擇題男性，45歲。2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，有飽腹感，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸、食欲缺乏。查體，血壓130/80mmHg。心界擴大，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。常用的實驗室檢查是（）
A.腎素血管緊張素測定
B.血兒茶酚胺及尿VMA測定
C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定
D.血皮質(zhì)醇，ACTH測定
E.血、尿醛固酮測定
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1.單項選擇題男性，45歲。2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，有飽腹感，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸、食欲缺乏。查體，血壓130/80mmHg。心界擴大，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。該病例的心臟病診斷是（）
A.老年退行性心臟瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心臟病
D.風濕性心臟病
E.擴張型心肌病
2.單項選擇題男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫，超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。診斷應考慮（）
A.病毒性心肌炎
B.風濕性心肌炎
C.風濕性心內(nèi)膜炎
D.感染性心內(nèi)膜炎，主動脈瓣受累
E.感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣受累
3.單項選擇題男性，45歲。2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，有飽腹感，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸、食欲缺乏。查體，血壓130/80mmHg。心界擴大，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是（）
A.心肌缺血
B.電解質(zhì)紊亂
C.心力衰竭
D.洋地黃中毒
E.感染
4.單項選擇題女性，50歲，2周來不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過明顯雜音。2年來有反復泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100次／min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點。亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死因是（）
A.腦栓塞
B.腎功能不全
C.心力衰竭
D.細菌性動脈瘤破裂
E.脾破裂
5.單項選擇題女性，50歲，2周來不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過明顯雜音。2年來有反復泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100次／min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點。上題病例如確定診斷，一般抗菌治療療程為（）
A.4～6周
B.3～4周
C.4～8周
D.6～8周
E.3個月
6.單項選擇題女性，50歲，2周來不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過明顯雜音。2年來有反復泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100次／min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點。上題中所述及的病例，因診斷不明，未能得到及時合理治療，于病程第13周末，突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語。對于本患者偏癱的原因最可能為（）
A.心臟內(nèi)壁血栓脫落，形成腦栓塞
B.細菌性贅生物脫落，形成腦栓塞
C.腦栓塞形成
D.腦出血
E.腦血管痙攣
7.單項選擇題女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是（）
A.β受體阻滯劑＋鈣拮抗劑
B.ACE抑制劑＋β受體阻滯劑
C.利尿劑
D.α受體阻滯劑＋β受體阻滯劑
E.α受體阻滯劑
8.單項選擇題女性，62歲。高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ級。恰當?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ牵ǎ?/a>
A.小劑量持續(xù)用藥
B.監(jiān)測血壓及危險因素3～6個月
C.改善生活方式，積極治療眼底病變
D.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥
E.改善生活方式并降壓藥物治療
9.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者采用的進一步治療措施，最合適的是（）
A.利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負荷
B.補充血漿蛋白增加利尿效果
C.用維生素C增加心肌營養(yǎng)
D.用甘露醇利尿
E.擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷
10.單項選擇題女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.腎病綜合征
D.全心功能不全
E.肝炎
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