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多項選擇題

55歲男性，有吸煙史20年，10支／日。勞累性胸痛5年，每次發(fā)作持續(xù)5～10分鐘。休息可緩解。心電圖見圖17。

可能的診斷有（）

A.冠心病心絞痛
B.肥厚型心肌病
C.擴張型心肌病
D.高血壓心臟病
E.肺動脈瓣狹窄
F.肺動脈高壓
G.二尖瓣狹窄

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1.多項選擇題 55歲男性，有吸煙史20年，10支／日。勞累性胸痛5年，每次發(fā)作持續(xù)5～10分鐘。休息可緩解。心電圖見圖17。

下列哪些表現(xiàn)是心尖肥厚型心肌病特征性心電圖表現(xiàn)（）

A.左室低電壓
B.左室高電壓
C.V₃、V₄導(dǎo)聯(lián)倒置T波
D.V₃、V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高
E.V₄～V₆ST段壓低
F.偶發(fā)房早
G.SⅡQⅢTⅢ

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2.單項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。該患者目前狀態(tài)考慮主要存在（）

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.肺內(nèi)感染
D.肺梗死
E.糖尿病高滲昏迷
F.高血壓危象

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3.單項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。目前該患者狀態(tài)用于控制房顫心室率最合適的藥物是（）

A.非二氫吡啶鈣通道拮抗劑
B.二氫吡啶鈣通道拮抗劑
C.β受體阻滯劑
D.洋地黃
E.胺碘酮
F.利多卡因

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4.多項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。用于控制房顫心室率的藥物有（）

A.非二氫吡啶鈣通道拮抗劑
B.二氫吡啶鈣通道拮抗劑
C.β受體阻滯劑
D.洋地黃制劑
E.胺碘酮
F.利多卡因
G.卡托普利

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5.多項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。導(dǎo)致患者呼吸困難的原因包括（）

A.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙
B.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭
C.房顫導(dǎo)致心排出量減少
D.術(shù)后長期臥床導(dǎo)致肺梗死
E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)
F.血壓增高心臟后負荷加重
G.血糖未控制

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6.多項選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。ACC／AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物包括（）

A.氟卡尼
B.地高辛
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
E.多非利特
F.利多卡因
G.美托洛爾
H.地爾硫
I.阿托品

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7.多項選擇題 62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括（）

A.非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩
B.竇性停搏
C.竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯
D.心動過緩-心動過速綜合征
E.右束支傳導(dǎo)阻滯
F.左前分支阻滯
G.頻發(fā)房早
H.竇性心律不齊
I.短陣房速

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8.單項選擇題 62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。

心電圖診斷（）

A.竇性心律不齊
B.一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
F.竇性心動過緩

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9.單項選擇題 62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。

合適的治療應(yīng)選擇（）

A.硫酸阿托品
B.α受體激動劑
C.β受體激動劑
D.抗血小板藥物
E.植入心臟永久起搏器
F.氨茶堿

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10.多項選擇題65歲男性，高血壓10年，呼吸困難一周，不能平臥2天來診。查體：神清，端坐位，血壓155／100mmHg，兩肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心尖部3級收縮期雜音，下肢凹陷性水腫，心電圖示心房纖顫，心室率142次／分。該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛及呋塞米，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心慌，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，心率58次／分，應(yīng)該采取的措施包括（）

A.應(yīng)用甲氧明
B.應(yīng)用臨時起搏器
C.應(yīng)用利多卡因
D.應(yīng)用阿托品
E.停用地高辛
F.補鉀
G.應(yīng)用硝酸甘油

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