單項選擇題患者,男性,65歲。肺癌患者,住院化學治療期間漸起左下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺,坐位,心界擴大,心率120次/分,律齊,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。首選輔助診斷措施是()
A.肺動脈造影
B.核素肺灌注和通氣掃描
C.心電圖、床旁胸部X線片
D.超聲心動圖
E.MRI
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1.單項選擇題患者,男性,65歲。肺癌患者,住院化學治療期間漸起左下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺,坐位,心界擴大,心率120次/分,律齊,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本例患者最可能的診斷是()
A.肺栓塞和急性肺源性心臟病
B.急性右心衰竭
C.肺癌轉移及壓迫大氣道
D.窒息
E.急性心肌梗死
2.單項選擇題患者,男性,65歲。肺癌患者,住院化學治療期間漸起左下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺,坐位,心界擴大,心率120次/分,律齊,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是()
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.MRI
3.單項選擇題患者,男性,48歲。因患胃癌行胃大部切除,手術后第3天起咳嗽,痰呈黃色膿痰,體溫最高39.3℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。本例肺膿腫應考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起()
A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.
B.產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌
C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌
D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
4.單項選擇題患者,男性,48歲。因患胃癌行胃大部切除,手術后第3天起咳嗽,痰呈黃色膿痰,體溫最高39.3℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。本例抗菌治療調整最適當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.紅霉素聯(lián)合妥布霉素
B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
C.頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素
D.氯唑西林聯(lián)合阿米卡星
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑
5.單項選擇題患者,男性,48歲。因患胃癌行胃大部切除,手術后第3天起咳嗽,痰呈黃色膿痰,體溫最高39.3℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。為確定耐藥類型,本例菌株藥物敏感試驗必須包括的是()
A.阿米卡星
B.青霉素
C.頭孢呋辛
D.妥布霉素
E.苯唑西林
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