單項選擇題患者男性,56歲,有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言,言語不清且較緩慢,一天前加重,并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,鞏膜無黃染,瞳孔反應(yīng)遲鈍,面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚,頸軟,無頸靜脈怒張,兩肺未聞及啰音,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟隆起,移動性濁音陽性。下列哪種情況一般不會導(dǎo)致肝性腦?。ǎ?/strong>
A.便秘
B.腹瀉
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排鉀利尿
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1.單項選擇題患者男性,56歲,意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安,淡漠少言,經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效,用藥不詳,患者既往有乙肝病史20年。入院查體:T:37℃P:110次/分R:22次/分BP:100/60mmHg。一般情況差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍,面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟,無頸靜脈怒張,兩肺未聞及啰音,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟隆起,移動性濁音陽性。責(zé)任護士對于該患者給予的護理措施中,不妥的是()
A.頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,必要時給予吸氧
B.密切觀察病情,尤其是意識狀態(tài)
C.嚴(yán)格記錄24小時出入量
D.快速靜脈點滴精氨酸,并觀察降血氨藥的療效及副作用
E.靜脈補充葡萄糖供給能量
2.單項選擇題患者男性,56歲,有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言,言語不清且較緩慢,一天前加重,并出現(xiàn)嗜睡、意識不清。入院查體:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,鞏膜無黃染,瞳孔反應(yīng)遲鈍,面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚,頸軟,無頸靜脈怒張,兩肺未聞及啰音,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟隆起,移動性濁音陽性。該患者的初步診斷可能是()
A.肝性腦病前驅(qū)期
B.肝性腦病昏迷前期
C.肝性腦病昏睡期
D.肝性腦病昏迷期
E.肝性腦病終末期
3.單項選擇題患者男性,56歲,意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安,淡漠少言,經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效,用藥不詳,患者既往有乙肝病史20年。入院查體:T:37℃P:110次/分R:22次/分BP:100/60mmHg。一般情況差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍,面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟,無頸靜脈怒張,兩肺未聞及啰音,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟隆起,移動性濁音陽性。下列對該病人采取的治療措施,不妥的是()
A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.口服新霉素及用等滲鹽水灌腸
E.給予高蛋白質(zhì)飲食,輔以葡萄糖供給能量
4.單項選擇題患者男,51歲,2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便,伴頭暈、乏力,但無腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為"胃竇炎",曾用奧美拉唑(洛賽克)、胃得樂沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛,多數(shù)在進餐后半小時疼痛更甚。近兩個月來厭食,體重下降,上腹疼痛漸重,不易緩解。體檢及有關(guān)檢查:貧血貌,劍突下有輕壓痛,肝脾未及,大便隱血++,胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。責(zé)任護士提出患者可能存在的幾個護理問題中,不妥的是()
A.疼痛:與疼痛導(dǎo)致攝入量減少及食欲減退有關(guān)
B.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量
C.潛在并發(fā)癥:上消化道大量出血
D.體液過多
E.潛在并發(fā)癥:胃穿孔
5.單項選擇題患者女,55歲。有高血壓病史12年,主因胸前區(qū)不適4年,加重2天入院?;颊卟荒芷脚P,尤其夜間呼吸困難加重。入院查體:T36.5℃,P120次/分,R23次/分Bp155/95mmHg;入院后遵醫(yī)囑服用地高辛0.125mg每日一次。患者最可能的診斷是()
A.慢性心力衰竭
B.冠狀動脈性心臟病
C.急性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.心絞痛