單項選擇題

男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當地衛(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內有積氣陰影。

根據患者情況，在其他治療措施中，不必要的是（）。

A.多次少量輸血
B.維持水、電解質和酸堿平衡
C.保持避光安靜
D.給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食
E.保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml


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2.單項選擇題男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當地診所作簡單局部消毒包扎處理?，F來院就診。首先應采取的處置措施是（）。

A.局部換藥，門診觀察
B.檢查傷口，根據情況予以清創(chuàng)
C.大劑量青霉素靜滴
D.立即注射破傷風抗毒素
E.立即注射破傷風類毒素

3.單項選擇題男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當地診所作簡單局部消毒包扎處理?，F來院就診。對該患者的人工被動免疫方法是（）。

A.TAT1500IU，皮下注射
B.TAT5萬～10萬IU，靜脈滴注
C.TAT5000～10000IU，鞘內注射
D.TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E.人體破傷風免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌內注射

5.單項選擇題在破傷風的治療中，應用哪種抗生素效果較好（）。

A.青霉素
B.甲硝唑
C.紅霉素
D.四環(huán)素
E.磺胺藥

6.單項選擇題破傷風病人靜脈滴注大量TAT的目的是（）。

A.控制和解除痙攣
B.抑制破傷風梭菌生長
C.減少毒素的產生
D.中和血液中游離毒素
E.中和血液中游離和結合的毒素

7.單項選擇題丹毒是一種什么樣的炎癥（）。

A.急性管狀淋巴管炎
B.急性網狀淋巴管炎
C.急性多發(fā)性毛囊炎
D.以上都不是
E.急性蜂窩織炎

8.單項選擇題抗菌藥物在外科疾病中的應用，哪項不正確（）。

A.抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性
B.嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物
C.全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染
D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3～4天可停藥，不需使用更長時間
E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2～1/5

9.單項選擇題為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時間最好選擇在（）。

A.發(fā)熱開始時
B.發(fā)熱最高峰時
C.寒戰(zhàn)結束時
D.預計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前
E.寒戰(zhàn)初起時

10.單項選擇題特異性感染是指（）。

A.金黃色葡萄球菌感染
B.變形桿菌感染
C.銅綠假單胞桿菌感染
D.鏈球菌感染
E.破傷風梭菌感染