多項選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內上象限腫物1周”來診。查體：左乳內上象限1.5cm×1.5cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳鉬靶X線片：左乳內上象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側腋淋巴結清掃術。術后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結轉移0/16。關于該患者術后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無須放射治療
B.照射鎖骨上腋頂
C.照射腋窩
D.照射內乳
E.照射同側乳腺胸壁
F.需要乳腺原發(fā)灶瘤床補量


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1.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側腋淋巴結清掃術。術后病理：左乳導管內癌，微灶有間質浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結轉移0/16。關于心臟照射，敘述正確的有（提示全乳腺胸壁切線野定位時，發(fā)現(xiàn)有大部分心臟在照射野內。）（）。

A.左側乳腺癌心臟受照射無法避免，但劑量很小，不會對患者產(chǎn)生不良影響
B.放射治療比不放射治療提高了乳腺癌患者的疾病相關生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C.乳腺癌患者放射治療后，非乳腺癌死亡原因主要是心臟病和肺癌
D.隨著治療年代的推移，與乳腺癌患者放射治療相關的缺血性心臟病死亡率逐漸降低
E.在保證乳腺原發(fā)腫瘤瘤床不被遮擋的前提下，可采用心臟擋鉛，以減少心臟照射范圍
F.采用呼吸門控技術，讓患者深吸氣后屏氣時照射，可減少心照射范圍