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多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×2cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側(cè)展神經(jīng)麻痹。關于該患者的放射治療，敘述正確的有（）。

A.首選3D-CRT技術(shù)
B.首選IMRT技術(shù)
C.首選常規(guī)二維外照射+后裝放射治療
D.左頸無須照射
E.右頸下段可不照射
F.左頸環(huán)狀軟骨水平以上須預防性照射

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1.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×2cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)檢查：右側(cè)展神經(jīng)麻痹。為明確診斷須進行的檢查包括（）。

A.鼻咽腫物活檢
B.鼻咽部、頸部MRI（增強）
C.骨ECT
D.鼻咽腫物及頸淋巴結(jié)活檢
E.胸部X線片
F.腹部B型超聲

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2.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復好。除上述放射治療的原因外，頭頸部鱗狀細胞癌放射治療的指征還包括（）。

A.T3/T4期
B.切緣不凈
C.腫瘤侵犯大血管、淋巴管
D.脈管瘤栓
E.病理為低分化或未分化
F.未行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

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3.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復好。該患者術(shù)后需要放射治療的原因包括（）。

A.T2N2bM0，Ⅳa期
B.T2N2cM0，Ⅳb期
C.原發(fā)腫瘤基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
D.多枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.淋巴結(jié)有包膜外受侵
F.術(shù)式為左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)

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4.單項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復好?；颊叩腢ICC分期（2010年）為（）。

A.T1N2aM0，Ⅲ期
B.T2N1M0，Ⅲ期
C.T2N2aM0，Ⅳa期
D.T2N2bM0，Ⅳa期
E.T2N2cM0，Ⅳb期
F.T3N2cM0，Ⅳb期

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5.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復好。關于該患者術(shù)后是否需要同步放射化學治療及其理由，敘述正確的有（）。

A.不需要，沒有遠處轉(zhuǎn)移
B.需要，基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
C.需要，淋巴結(jié)有包膜外受侵
D.需要，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26
E.不需要，病理為高、中分化
F.不需要，基底切緣距腫瘤有3mm，安全距離已夠

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6.多項選擇題患者男，54歲，因“進行性消瘦伴腹痛2個月”來診。查體：KPS＝70；消瘦，無黃疸；上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫物。實驗室檢查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未見異常。腹部CT：胰頭占位性病變。還須檢查（）。

A.內(nèi)鏡引導下超聲+穿刺細胞學檢查
B.腹部MRI/MRCP
C.預防性鼻膽管引流術(shù)
D.胸部CT
E.顱腦MRI
F.全身骨掃描

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7.多項選擇題患者男，54歲，因“進行性消瘦伴腹痛2個月”來診。查體：KPS＝70；消瘦，無黃疸；上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫物。實驗室檢查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未見異常。腹部CT：胰頭占位性病變?；颊呓邮芰送椒呕瘜W治療。關于同步放化學治療，敘述正確的有（）。

A.推薦吉西他濱同步放化學治療
B.治療范圍應包括原發(fā)病灶和必要的淋巴引流區(qū)
C.推薦用三維適形放射治療或調(diào)強適形放射治療
D.劑量越高，局部控制率越高；建議放射治療劑量為DT70Gy
E.局部晚期胰腺癌放射治療效果較好，中位生存期可達20個月
F.可有效地緩解胰腺癌患者的腹痛，降低遠處轉(zhuǎn)移率

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8.多項選擇題患者男，54歲，因“進行性消瘦伴腹痛2個月”來診。查體：KPS＝70；消瘦，無黃疸；上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫物。實驗室檢查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未見異常。腹部CT：胰頭占位性病變?？蛇x擇的治療包括（提示腹部MRI：胰頭腫瘤，約3.5cm×4.0cm，與十二指腸關系密切，包繞2/3腸系膜上靜脈，腹腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，肝未見轉(zhuǎn)移瘤。穿刺細胞學：低分化腺癌。）（）。

A.根治性手術(shù)
B.支持治療即可
C.同步放化學治療
D.探查術(shù)+術(shù)中放射治療
E.探查術(shù)+粒子植入放射治療
F.靶向治療

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9.單項選擇題患者男，70歲，因“間歇性、無痛性肉眼血尿1周”來診。首選的治療方法是（）。

A.觀察等待
B.膀胱鏡活檢
C.放射治療+全身化學治療
D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）
E.膀胱部分切除術(shù)
F.根治性膀胱全切除術(shù)

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10.單項選擇題患者男，70歲，因“間歇性、無痛性肉眼血尿1周”來診。術(shù)后可選擇的治療方法是（提示術(shù)后病理：膀胱高級別浸潤性尿路上皮癌（pT3bN1M0），切緣陰性。）（）。

A.放射治療
B.全身化學治療
C.膀胱灌注化學治療
D.免疫治療+手術(shù)
E.分子靶向治療
F.密切隨訪

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