女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級,右側巴氏征(+)。
提示:發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。初步診斷考慮有哪些可能()
A.高血壓腦出血
B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦動靜脈畸形
D.顱內動脈瘤
E.海綿狀血管瘤
F.垂體瘤卒中
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A.眶額動脈
B.Heubner回返動脈
C.額極動脈
D.大腦前動脈A1段
E.大腦前動脈A2段
F.前交通動脈
男,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是()
A.頭顱X線平片
B.頭顱B超
C.腰穿
D.顱腦CT掃描
E.TCD
男性,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾發(fā)生一過性右側上眼瞼下垂。
最可能的病因診斷是()
A.顱內腫瘤
B.顱內動脈瘤
C.顱內動靜脈畸形
D.腦梗死
E.蛛網(wǎng)膜囊腫
男,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
如需做出病因診斷,應進行下述哪項輔助檢查()
A.顱腦CT增強掃描
B.顱腦MRI檢查
C.腦電圖檢查
D.SPECT檢查
E.腦血管造影
男,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
如果患者既往無高血壓病史,此病例最可能的初步診斷是()
A.顱內腫瘤
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦積水
D.高血壓腦出血
E.腦梗死
男,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
為明確定性,體檢重點應是()
A.眼底
B.感覺神經系統(tǒng)
C.運動神經系統(tǒng)
D.腦膜刺激征
E.自主神經功能
男,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內容物。1年前曾有一過性,右側上瞼下垂。急診來院。
為盡快明確診斷及鑒別診斷,詢問病史時應注意()
A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓、動脈硬化史
D.有無慢性顱內壓增高,如頭痛、嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶
男,50歲。右眼瞼下垂,復視3個月。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側瞳孔散大,對光反應和調節(jié)反應消失,雙側視神經乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。
首先考慮的診斷是()
A.右側小腦幕切跡疝
B.右側鞍旁腦膜瘤
C.右側脊索瘤
D.右頸內動脈后交通動脈動脈瘤
E.右側顳葉動靜脈畸形
男,50歲。右眼瞼下垂,復視3個月。查體:神清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側瞳孔散大,對光反應和調節(jié)反應消失,雙側視神經乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。
正確的治療方法為()
A.腦室穿刺外引流術
B.腦膜瘤切除術
C.動脈瘤夾閉術
D.動靜脈畸形切除術
E.血腫清除去骨瓣減壓術