問答題

女患,45歲,于5個(gè)月前無(wú)明顯原因感雙足麻木,后漸感雙下肢無(wú)力,肌肉僵硬,下肢冷感.伴行走時(shí)易摔跤,無(wú)頭痛、咳嗽、發(fā)熱,無(wú)頸腰痛。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\,具體治療不詳,雙下肢麻木無(wú)力無(wú)緩解,呈漸進(jìn)性加重,近2個(gè)月來(lái)感軀體束帶感,雙下肢震顫,無(wú)二便失禁。查體:神清語(yǔ)利,腦神經(jīng)未見異常,雙下肢肌力3級(jí),肌張力增強(qiáng),雙側(cè)膝、踝反射(++++),腹壁反射減退,雙下肢痛覺減退,雙側(cè)Babinski征(+)。脊柱無(wú)畸形,T5~T6棘突壓痛、叩痛。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色,壓力200mmHO,細(xì)胞數(shù)3×10/L,蛋白2.45g/L,糖2.8mmol/L,氯化物128mmol/L。壓頸試驗(yàn)不通暢。

1.臨床診斷考慮為何疾病,診斷依據(jù)是什么?2.為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?3.應(yīng)該與哪些疾病相鑒別(列出疾病名稱即可)?4.簡(jiǎn)述其治療原則。

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5.單項(xiàng)選擇題男患,43歲,勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)燒、輕咳,因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。本病的治療不應(yīng)包括哪一項(xiàng)()

A.糖皮質(zhì)激素
B.口服氯化鉀
C.選用適當(dāng)?shù)目股?br /> D.留置導(dǎo)尿膀胱沖洗
E.病情不見好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療

6.單項(xiàng)選擇題男患,43歲,勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)燒、輕咳,因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷,應(yīng)特別注意哪一項(xiàng)體征()

A.肌張力增高或減低
B.腱反射增強(qiáng)
C.能否引出病理反射
D.有無(wú)手套-襪套樣感覺障礙
E.有無(wú)軀干某一平面下各種感覺減退或消失

8.單項(xiàng)選擇題患者男性,36歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰,遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療,輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰診斷考慮()

A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染
B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染
D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)