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單項選擇題男，10歲，低熱，關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞1.5×10⁹／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞20％，原始細(xì)胞50％，血小板20×10⁹／L，骨髓穿刺顯示：原始細(xì)胞56％，涂抹細(xì)胞增多，POX（-）。在詢問病史時，下列哪項最為重要（）

A.有無服用藥物史
B.有無電離輻射史
C.有無消化道出血史
D.有無膽石癥史
E.有無醬油色尿發(fā)病史

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1.單項選擇題男，10歲，低熱，關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞1.5×10⁹／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞20％，原始細(xì)胞50％，血小板20×10⁹／L，骨髓穿刺顯示：原始細(xì)胞56％，涂抹細(xì)胞增多，POX（-）。診斷可能為（）

A.ITP
B.淋巴瘤
C.急性淋巴細(xì)胞白血病
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

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2.單項選擇題男，10歲，低熱，關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞1.5×10⁹／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞20％，原始細(xì)胞50％，血小板20×10⁹／L，骨髓穿刺顯示：原始細(xì)胞56％，涂抹細(xì)胞增多，POX（-）。細(xì)胞學(xué)特征，大小較一致，以小型為主，核染色質(zhì)較濃集，核仁小，不清楚，胞質(zhì)少，可能是下列哪種白血?。ǎ?/a>

A.L₁
B.L₂
C.L₃
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

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3.單項選擇題 女性，28歲，一年來面色蒼白，乏力氣短。檢驗：紅細(xì)胞2．5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴大，初步診斷缺鐵性貧血
在進行血清鐵代謝檢查時，有可能是下列哪種情況（）

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少
B.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加
C.血清鐵減少，血清鐵飽和度增加
D.血清鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉減少
E.血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

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4.單項選擇題 女性，28歲，一年來面色蒼白，乏力氣短。檢驗：紅細(xì)胞2．5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴大，初步診斷缺鐵性貧血
可以確診為缺鐵性貧血的實驗是（）

A.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或消失
B.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵正常
C.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增加
D.細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵增加
E.細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵減少

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5.單項選擇題 女性，28歲，一年來面色蒼白，乏力氣短。檢驗：紅細(xì)胞2．5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴大，初步診斷缺鐵性貧血
下列實驗室檢查最有診斷意義的是（）

A.血清鐵測定
B.血清總鐵結(jié)合力測定
C.血清鐵飽和度測定
D.骨髓內(nèi)外鐵染色
E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

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6.單項選擇題患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗陰性；Ham試驗陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血該例中網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，可除外哪種貧血（）

A.再生障礙性貧血
B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
C.珠蛋白生成障礙性貧血
D.G-6-PD缺乏癥
E.不穩(wěn)定血紅蛋白病

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7.單項選擇題患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗陰性；Ham試驗陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血此情況最可能的疾病診斷是（）

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.G-6-PD缺乏癥
C.PK酶缺乏癥
D.不穩(wěn)定血紅蛋白病
E.珠蛋白生成障礙性貧血

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8.單項選擇題患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗陰性；Ham試驗陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血Coombs試驗對診斷何種病有意義（）

A.PNH
B.再生障礙性貧血
C.G-6-PD缺乏癥
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血

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9.多項選擇題男性，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；紅細(xì)胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76．15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血該患者實驗室檢查可能出現(xiàn)（）

A.紅細(xì)胞壽命縮短
B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
C.血清鐵蛋白升高
D.血清結(jié)合珠蛋白降低
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高

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10.單項選擇題男性，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；紅細(xì)胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76．15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血如上述試驗陰性，結(jié)合其他檢查，除下列哪種疾病外，均可不予考慮（）

A.免疫性溶血性貧血
B.新生兒溶血癥
C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
D.異常血紅蛋白病
E.珠蛋白生成障礙性貧血

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