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單項選擇題乙型肝炎患者，男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10⁹／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。此類情況最可能的診斷是（）

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦血管病
E.尿毒癥
F.中毒性菌痢

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1.單項選擇題患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／minoRBC15×10¹²／L，Hb75g／L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細胞1.8％．白細胞5.3×10⁹／L，血小板120×10⁹／L，尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰性。下列哪一項實驗室檢查結(jié)果對本病的診意義最大（）

A.紅細胞呈小細胞低色素性改變
B.血清葉酸、維生素B₁₂含量減低
C.血清鐵減少
D.血清鐵蛋白減低
E.骨髓鐵粒幼細胞減少

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2.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×10⁹／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.NAP積分
C.骨髓檢查
D.肝睥B超
E.BCR／ABL融合基因

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3.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×10⁹／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種情況提示預后最差（）

A.慢性粒細胞白血病慢性期，白細胞達500×10⁹／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.慢性粒細胞白血病急粒變
E.慢性粒細胞白血病急淋變

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4.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×10⁹／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病
C.慢性粒細胞白血病合并骨髓纖維化
D.類白血病反應
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化

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5.單項選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×10⁹／L，白細胞計數(shù)為350×10⁹／L，分類為原始粒細胞14％，早幼粒細胞26％，桿狀核粒細胞為14％，分葉粒細胞為42％，血小板計數(shù)為35×10⁹／L，NAP輕度增高。根據(jù)病歷信息，首先考慮哪種白血病（）

A.急性淋巴細胞白血病
B.急性髓系白血病
C.慢性粒細胞白血病緩慢期
D.慢性粒細胞白血病急變
E.慢性淋巴細胞白血病

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6.單項選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×10⁹／L，白細胞計數(shù)為350×10⁹／L，分類為原始粒細胞14％，早幼粒細胞26％，桿狀核粒細胞為14％，分葉粒細胞為42％，血小板計數(shù)為35×10⁹／L，NAP輕度增高。下列出現(xiàn)在本類疾病中的是（）

A.PML／RARA融合基因
B.BCR／ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；21）

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7.單項選擇題某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛；檢驗結(jié)果：Hb88g／L，白細胞3.6×10⁹／L，血小板102×10⁹／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++++），IgG55g／L，IgA11g／L，IgD0.2g／L，IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。首先應考慮哪種疾?。ǎ?/a>

A.惡性淋巴瘤
B.惡性組織細胞病
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.骨質(zhì)疏松癥

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8.單項選擇題某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛；檢驗結(jié)果：Hb88g／L，白細胞3.6×10⁹／L，血小板102×10⁹／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++++），IgG55g／L，IgA11g／L，IgD0.2g／L，IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。對該病具有重要價值的檢查是（）

A.血鈣測定
B.細胞化學染色
C.骨髓檢查
D.蛋白電泳
E.血磷測定

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9.單項選擇題 男，10歲，低熱，關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細胞1.5×10⁹／L，中性粒細胞30％，淋巴細胞20％，原始細胞50％，血小板20×10⁹／L，骨髓穿刺顯示：原始細胞56％，涂抹細胞增多，POX（-）。
本病最有可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.珠蛋白合成障礙性貧血
C.PNH
D.自身免疫性溶血性貧血
E.急性淋巴細胞性白血病

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10.單項選擇題男，10歲，低熱，關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細胞1.5×10⁹／L，中性粒細胞30％，淋巴細胞20％，原始細胞50％，血小板20×10⁹／L，骨髓穿刺顯示：原始細胞56％，涂抹細胞增多，POX（-）。在詢問病史時，下列哪項最為重要（）

A.有無服用藥物史
B.有無電離輻射史
C.有無消化道出血史
D.有無膽石癥史
E.有無醬油色尿發(fā)病史

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