單項選擇題男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱。查體:血壓105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/分,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。病情變化應(yīng)考慮為()。
A.心肌梗死擴(kuò)大范圍
B.再次肺栓塞
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂
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1.單項選擇題男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱。查體:血壓105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/分,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時做X線檢查可能顯示()。
A.正常
B.左肺野楔狀實質(zhì)性陰影,伴左胸腔積液
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)炎癥陰影
E.兩側(cè)肺門影增大
2.單項選擇題
男性,34歲,勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:頸靜脈充盈顯著,心界輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清,肝因大量腹水未能捫清,下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見心包鈣化影。
本例正確治療應(yīng)是()。
A.冠脈造影伴緊急PTCA
B.手術(shù)取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大劑量抗生素靜脈滴注
E.應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿藥
3.單項選擇題男性,34歲,勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:頸靜脈充盈顯著,心界輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清,肝因大量腹水未能捫清,下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見心包鈣化影。本例測量血壓時,發(fā)現(xiàn)吸氣時血壓下降30mmHg,此現(xiàn)象可見于下列疾患,除了()。
A.大量胸腔積液
B.心包縮窄
C.支氣管哮喘
D.嚴(yán)重肺氣腫
E.右心衰竭
4.單項選擇題男性,34歲,勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:頸靜脈充盈顯著,心界輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清,肝因大量腹水未能捫清,下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見心包鈣化影。本例最可能診斷是()。
A.限制性心肌病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.風(fēng)濕性心臟病
D.心包縮窄
E.肝硬化
5.單項選擇題男性,34歲,勞累后氣急1年,近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢:頸靜脈充盈顯著,心界輕度增大,心率100次/分,律齊,可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清,肝因大量腹水未能捫清,下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液,心影呈三角形,搏動減弱,左、右心緣平直,未見心包鈣化影。為進(jìn)一步確診,應(yīng)首先()。
A.胸部X線攝片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心導(dǎo)管檢查
E.心血管造影