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單項(xiàng)選擇題男，18歲，神志不清1小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/60mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。需立即采取的治療措施是（）。

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素
D.補(bǔ)液加有效的抗生素
E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素

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1.單項(xiàng)選擇題男，18歲，神志不清1小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/60mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢查是（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.血電解質(zhì)測(cè)定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時(shí)血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。本例最適宜考慮用的藥物是（）。

A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲雙胍
E.卡托普利

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3.單項(xiàng)選擇題女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時(shí)血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。半個(gè)月后病人來(lái)復(fù)診，并訴說(shuō)曾到附近診所診治，給加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.Immol/L（200mg/dl），下一步最適宜的處理措施是（）。

A.加用另一種降血糖藥物
B.加大用藥劑量至每日2片（5mg）
C.停藥觀察
D.改用胰島素
E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲雙胍治療

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4.單項(xiàng)選擇題女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時(shí)血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。為明確診斷，下一次最需要做的檢查是（）。

A.EKG，以確定有無(wú)冠心病
B.頭部CT，以確定有無(wú)腦梗死
C.腎功能
D.再驗(yàn)血糖，或考慮作OGTT
E.檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

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5.單項(xiàng)選擇題女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。最有效的治療是（）。

A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.甲狀腺素治療
E.中醫(yī)治療

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6.單項(xiàng)選擇題女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據(jù)（）。

A.頸部CT
B.血T₃、T₄值
C.甲狀腺B超
D.頸部X線檢查
E.MRI

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7.單項(xiàng)選擇題女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。最佳的治療方法是（）。

A.內(nèi)科藥物治療
B.甲狀腺大部切除術(shù)
C.甲狀腺全切術(shù)
D.同位素治療
E.外放射治療

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8.單項(xiàng)選擇題女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是（）。

A.原發(fā)性甲亢
B.單純性甲狀腺腫
C.繼發(fā)性甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.亞急性甲狀腺炎

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9.單項(xiàng)選擇題女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。此病人的急診處理應(yīng)（）。

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素
D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療
E.脫水降顱壓治療

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10.單項(xiàng)選擇題女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（）。

A.腦栓塞
B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
C.重癥肌無(wú)力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常

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