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單項選擇題

男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。

為進一步確診應首先選用（）

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.MRI
E.BUS

1.單項選擇題女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：肥胖體質，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此時可診斷為（）

A.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽總管結石
D.結石性急性壞疽性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎

2.單項選擇題女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：肥胖體質，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。應首先考慮有（）

A.膽囊穿孔性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.亞急性肝壞死
D.膽囊癌侵犯肝總管
E.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端

3.單項選擇題男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×10⁹/L。此時應采用術式（）

A.膽囊切除術
B.膽囊切除并膽總管切開引流減壓
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D.膽總管空腸Roux-Y吻合
E.膽總管切開引流減壓T管引流

4.單項選擇題男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×10⁹/L。此患者應診斷為（）

A.肝膿腫
B.急性膽源性胰腺炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍急性穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

5.單項選擇題男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×10⁹/L。本例的治療原則是（）

A.胃腸減壓，維持水電解質平衡
B.大量使用抗生素
C.解痙攣，鎮(zhèn)痛
D.服用大量中藥利膽
E.膽道減壓引流，解除梗阻

6.單項選擇題女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為（）

A.血壓11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁靜脈曲張
D.上腹部壓痛
E.可疑鞏膜黃染

7.單項選擇題女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝炎病史。為了明確出血病因，患者生命體征穩(wěn)定后，應選擇何種檢查（）

A.上腹部胃腸鋇餐攝片
B.選擇性腹主動脈造影
C.B型超聲波檢查肝、脾
D.纖維胃鏡檢查
E.用三腔管明確出血原因

8.單項選擇題女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝炎病史。下列哪項手術（）

A.脾切除，門腔限制性分流術
B.脾切除，脾腎分流術
C.脾切除，賁門周圍血管離斷術
D.脾切除，脾腔分流術
E.單純脾切除術

9.單項選擇題男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓、上消化道急性大出血入院。查體：鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理（）

A.三腔管氣囊壓迫止血
B.門腔靜脈分流術
C.脾、腎靜脈分流術
D.垂體后葉加壓素
E.胃底周圍血管離斷術

10.單項選擇題男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓、上消化道急性大出血入院。查體：鞏膜黃染，有明顯腹水。應用三腔管應注意哪項（）

A.防止氣囊滑出堵塞咽喉
B.預防吸入性肺炎
C.每隔12小時將氣囊放空10～12分鐘
D.拔管前應給患者口服液體石蠟
E.以上都是