單項選擇題男性,68歲。輕度口干、多飲3個月,4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療,每日約輸5%葡萄糖液1000ml,患者逐漸出現(xiàn)嗜睡,1小時前抽搐后昏迷,查體:血壓80/60mmHg,皮膚彈性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血鈉156mmol/L,尿酮體(+)。該患者的治療原則下列不正確的是()。
A.立即輸入0.45%氯化鈉溶液十膠體溶液
B.立即輸入0.9%氯化鈉溶液十膠體溶液
C.血糖降至16.7mmol/L時,可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
D.參考每小時尿量補充鉀鹽
E.以每小時每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素
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1.單項選擇題男性,68歲。輕度口干、多飲3個月,4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療,每日約輸5%葡萄糖液1000ml,患者逐漸出現(xiàn)嗜睡,1小時前抽搐后昏迷,查體:血壓80/60mmHg,皮膚彈性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血鈉156mmol/L,尿酮體(+)?;颊呤滓膿尵却胧椋ǎ?。
A.立即使用脫水劑
B.補液和胰島素
C.靜脈注射胰島素
D.抗感染
E.吸氧
2.單項選擇題女性,40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年,體重下降10kg,因服用格列齊特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后兩小時13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿檢查酮體反復陽性,改用胰島素治療2月余,HbAlc下降至7%。父親患糖尿病,BMI21.3kg/m2,ICA陰性,GAD抗體陽性此例患者最好的治療方案應該選用()。
A.繼續(xù)原治療方案不變
B.停用胰島素治療,換用其他磺脲類藥物
C.停用胰島素,換用α糖苷酶抑制劑
D.胰島素增敏劑
E.合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類
3.單項選擇題女性,40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年,體重下降10kg,因服用格列齊特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后兩小時13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿檢查酮體反復陽性,改用胰島素治療2月余,HbAlc下降至7%。父親患糖尿病,BMI21.3kg/m2,ICA陰性,GAD抗體陽性此例患者最可能的診斷是()。
A.緩慢進展1型糖尿病
B.2型糖尿病,磺脲類藥物失效
C.特發(fā)1型糖尿病
D.MODY
E.無法分型
4.單項選擇題女性,40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年,體重下降10kg,因服用格列齊特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后兩小時13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿檢查酮體反復陽性,改用胰島素治療2月余,HbAlc下降至7%。父親患糖尿病,BMI21.3kg/m2,ICA陰性,GAD抗體陽性下列檢查有助于進一步明確診斷的是()。
A.果糖胺測定
B.評估胰島β細胞功能
C.評估胰島素敏感性
D.基因診斷
E.查胰島素抗體
5.單項選擇題男性,45歲,辦公室工作,體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L,無多飲、多尿、多食,身高168cm,體重77kg該患者的血糖控制的理想目標是()。
A.空腹血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖8.0~10.0mmol/L,糖化血紅蛋白6.5%~7.5%
B.空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.0mm01/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白6.5%~7.5%
E.空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7.5%