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單項選擇題女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血

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1.單項選擇題患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）經(jīng)適易治療，本病預(yù)后較好，其10年生存率為（）。

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％

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2.單項選擇題患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）本例需應(yīng)用，D-青霉胺治療，其不正確的說法是（）。

A.主張早期應(yīng)用
B.避免早期應(yīng)用
C.開始劑量為250mg／天漸加量至750～1250mg／天
D.待病情穩(wěn)定后，漸減量維持
E.至少應(yīng)用10年

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3.單項選擇題患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗：ESR50mm／小時，抗核抗體（+）本例診斷最有價值的自身抗體是（）。

A.抗SCL-70抗體
B.抗RNP抗體
C.抗SSA抗體
D.抗著絲點抗體
E.抗雙鏈DNA抗體

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4.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。該病人若想妊娠生子，應(yīng)注意的事項是（）。

A.應(yīng)停用環(huán)磷酰胺等能影響胎兒生長發(fā)育的藥物三個月以上
B.若抗磷脂抗體陽性，妊娠時應(yīng)服低劑量的阿司匹林
C.妊娠和產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)病情需要采用激素治療
D.產(chǎn)后避免哺乳
E.以上都是

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5.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。此病人宜選用的治療藥物是（）。

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.免疫抑制劑
C.阿司匹林
D.非甾體抗炎藥
E.氯奎

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