單項選擇題患者女,42歲,已婚,職員,月經(jīng)正常。近1個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸前區(qū)壓迫感、不適感,胸悶、心悸、心慌、出汗,手腳發(fā)冷、發(fā)麻,昏倒感、頻死感、失控感,急診2次。心電圖為竇性心動過速,24h心電圖監(jiān)測無異常,血液生化、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能正常?;颊吣壳皳?dān)憂再次發(fā)作,不敢獨自在家,不敢出門,聽見電話鈴聲和響聲害怕。可能的癥狀是()

A.低血糖
B.癲癇發(fā)作
C.癔癥發(fā)作
D.心臟病發(fā)作
E.驚恐發(fā)作


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2.多項選擇題患者男。21歲,大學(xué)三年級學(xué)生。以頭腦總是昏昏沉沉多年為主訴就診?;颊邚目h城高中考入大學(xué)。自訴從高一時開始,由于學(xué)習(xí)壓力大,開始失眠、注意力難以集中,用腦易疲勞。大學(xué)考試成績不很理想,對現(xiàn)在念的大學(xué)開始不滿意,后勉強(qiáng)適應(yīng),入學(xué)后同學(xué)關(guān)系差,很想通過學(xué)業(yè)來證明自己,但頭腦總是昏沉不爽,學(xué)習(xí)效率不高,令患者非??鄲?。就診多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等,均無明顯療效?;颊邔︻^部不適感的描述非常具體、詳細(xì),對大腦神經(jīng)、血管有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識的了解也非同一般?;颊咭舱J(rèn)為自己的問題主要是心理上的,認(rèn)為自己意志不夠堅強(qiáng),經(jīng)常閱讀勵志書籍,分析自己的問題,并嘗試過多種方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié),如體育鍛煉、瑜伽等,但都因效果差而不能堅持。治療師根據(jù)患者的癥狀,決定采用森田治療。按照森田療法的理論,這個患者的問題形成的機(jī)制是()

A.生的欲望和死的恐怖處于對立狀態(tài)
B.情感過敏且自我中心
C.患者的疑病素質(zhì)基礎(chǔ)
D.精神交互作用
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.思維的矛盾性

3.多項選擇題患者男。21歲,大學(xué)三年級學(xué)生。以頭腦總是昏昏沉沉多年為主訴就診?;颊邚目h城高中考入大學(xué)。自訴從高一時開始,由于學(xué)習(xí)壓力大,開始失眠、注意力難以集中,用腦易疲勞。大學(xué)考試成績不很理想,對現(xiàn)在念的大學(xué)開始不滿意,后勉強(qiáng)適應(yīng),入學(xué)后同學(xué)關(guān)系差,很想通過學(xué)業(yè)來證明自己,但頭腦總是昏沉不爽,學(xué)習(xí)效率不高,令患者非??鄲?。就診多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等,均無明顯療效?;颊邔︻^部不適感的描述非常具體、詳細(xì),對大腦神經(jīng)、血管有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識的了解也非同一般?;颊咭舱J(rèn)為自己的問題主要是心理上的,認(rèn)為自己意志不夠堅強(qiáng),經(jīng)常閱讀勵志書籍,分析自己的問題,并嘗試過多種方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié),如體育鍛煉、瑜伽等,但都因效果差而不能堅持。治療師根據(jù)患者的癥狀,決定采用森田治療。住院森田療法的特點為()

A.絕對臥床期可以適當(dāng)聽廣播
B.絕對臥床期醫(yī)師不與患者接觸,只有護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理
C.輕作業(yè)期開始每天大部分時間進(jìn)行輕度體力活動,且需要記日記
D.重作業(yè)期時間為1~2周
E.重作業(yè)期開始閱讀森田療法的有關(guān)書籍
F.社會康復(fù)期可以采取白天在醫(yī)院晚上回家的形式

4.多項選擇題患者男,15歲,初三學(xué)生。被父母領(lǐng)來就診,父母要求治療師幫助解決孩子最近上網(wǎng)成癮、經(jīng)常不愿意上學(xué)的問題。治療師與患者接觸后,發(fā)現(xiàn)患者對治療師抵觸情緒較大,要么沉默無語,要么表現(xiàn)得煩躁不安。在治療師的耐心詢問下,患者表示不認(rèn)為自己是上網(wǎng)成癮,問及為什么不愿意上學(xué)時,只是說自己想上學(xué),只是要上學(xué)的當(dāng)天早晨經(jīng)常會有頭暈、肚子痛等癥狀,所以不能上學(xué)。這個家庭可能存在著(提示:在接下來幾次治療中,治療師通過觀察和了解發(fā)現(xiàn),患者母親表現(xiàn)出較多的對孩子的干涉行為,如在治療室里批評他坐姿不好、抱怨他沒有聽自己的話多穿件衣服以防感冒、多次用手給孩子縷弄頭發(fā)等。當(dāng)患者表示不滿母親偷看自己的手機(jī)短信時,母親解釋說:“媽媽不是也給你看自己的短信嗎?媽媽愛你,關(guān)心你,所以,我們彼此不需要有什么秘密”。治療師還觀察到,患者總是和母親挨坐的很近,而丈夫?qū)ζ拮雍秃⒆佣紱]有多少眼神接觸。當(dāng)丈夫被妻子指責(zé)不關(guān)心孩子時,丈夫諷刺地說:“就你關(guān)心,這下好了,把他關(guān)心的連學(xué)都不想上了”,妻子反唇相譏,孩子大喊:“你們倆還有沒有完?”夫妻沉默。)()

A.母親的自我分化度較低
B.家庭的“情感三角形”
C.母親和孩子之間界線僵硬
D.家庭權(quán)力等級順位混亂
E.夫妻之間界線模糊
F.孩子的行為問題是夫妻沖突的犧牲品

5.多項選擇題患者男,15歲,初三學(xué)生。被父母領(lǐng)來就診,父母要求治療師幫助解決孩子最近上網(wǎng)成癮、經(jīng)常不愿意上學(xué)的問題。治療師與患者接觸后,發(fā)現(xiàn)患者對治療師抵觸情緒較大,要么沉默無語,要么表現(xiàn)得煩躁不安。在治療師的耐心詢問下,患者表示不認(rèn)為自己是上網(wǎng)成癮,問及為什么不愿意上學(xué)時,只是說自己想上學(xué),只是要上學(xué)的當(dāng)天早晨經(jīng)常會有頭暈、肚子痛等癥狀,所以不能上學(xué)。在治療中,下列做法正確的是()

A.為了表示對父母權(quán)威的尊重,應(yīng)該首先讓父母來講述問題
B.治療師的任務(wù)是觀察而不是反應(yīng),因此干預(yù)是不對的
C.繪制家庭結(jié)構(gòu)圖只需要包括家庭中的主要成員,如核心家庭成員
D.單獨與孩子會面,有可能增加孩子對自己個體獨立性的意識
E.治療師有時可以輪流地偏袒一方以打破僵持,進(jìn)行聯(lián)盟重組
F.通常的治療頻度為每周1次