單項選擇題女性,55歲。突然出現一側上肢麻木伴無力,30min后緩解,次日再次出現,并伴有一側眼視物模糊,30mm再次緩解。體檢:神經系統(tǒng)未見異常。若患者10h后癥狀未緩解,且進行性加重,經治療2周內癥狀體征才消失,最可能的診斷為()
A.TIA
B.可逆性缺血性神經功能缺失(RIND.
C.腦血栓形成
D.腦出血
E.腦栓塞
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1.單項選擇題女性,55歲。突然出現一側上肢麻木伴無力,30min后緩解,次日再次出現,并伴有一側眼視物模糊,30mm再次緩解。體檢:神經系統(tǒng)未見異常。病人仍須與下列疾病作鑒別診斷,除外()
A.局限性癲癇
B.偏頭痛
C.青光眼
D.腦血栓形成
E.腦栓塞
2.單項選擇題女性,55歲。突然出現一側上肢麻木伴無力,30min后緩解,次日再次出現,并伴有一側眼視物模糊,30mm再次緩解。體檢:神經系統(tǒng)未見異常。對該患者下列哪種觀點是錯誤的()
A.多次發(fā)作的病人可手術治療(頸動脈內膜剝離術)
B.病人和醫(yī)生均應高度重視
C.積極治療各種危險因素
D.不必顧慮,因為可以緩解
E.抗血小板聚集治療
3.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。若給病人進行了腰椎穿刺,壓力增高,腦脊液呈血性。該病人最可能的病因是()
A.腦動脈硬化
B.血小板減少性紫癜
C.煙霧病
D.先天性顱內動脈瘤
E.血友病
4.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。根據病史病人可能的診斷是()
A.偏頭痛發(fā)作
B.顱內出血
C.顱內腦膜瘤
D.腦栓塞
E.急性心肌梗死
5.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。據上述推斷,應首先考慮進行哪項檢查()
A.氣腦造影
B.腦電圖
C.全腦動脈系統(tǒng)DSA
D.腦CT掃描
E.止血與凝血功能障礙檢查
6.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。入院時體檢:病人意識朦朧,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性。顱神經檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。該病人的進一步定位診斷可能是()
A.一側大腦半球皮質
B.一側大腦半球深部
C.雙側小腦半球
D.蛛網膜下腔
E.橋腦
7.單項選擇題女性,39歲。一向體健。當日晚間在聽電話時,突訴劇烈頭痛,電話從手中落下,倒地不語,隨被送入急診。為確定診斷應立即考慮進行的檢查是()
A.血細胞計數
B.頭顱X線攝片
C.腦電圖
D.血糖
E.腰椎穿刺
8.單項選擇題男性,56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢:BP26/14kPa,左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。若該患者于住院10h后突然神志不清,體檢:BP26/14kPA.昏迷狀態(tài),壓眶無反應,瞳孔直徑右側3.5mm,左側2.5mm,光反應消失,雙側巴氏征(+),可能診斷和預后判斷為()
A.小腦幕裂孔疝形成,預后極差
B.枕大孔疝形成,預后極差
C.再次出血,預后一般
D.繼發(fā)腦干缺血。預后較差
E.資料不全,不能作預后判斷
9.單項選擇題男性,56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢:BP26/14kPa,左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。該患者以下哪項診斷最為可能()
A.右側大腦中動脈主干血栓形成
B.左側大腦中動脈主干血栓形成
C.右側內囊基底節(jié)區(qū)出血
D.左側內囊基底節(jié)區(qū)出血
E.小腦出血
10.單項選擇題男性,56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢:BP26/14kPa,左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。根據假設信息中的病情變化,以下哪項處理是錯誤的()
A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注
B.立即腰穿,放出適量腦脊液,降低顱內壓
C.利血平1mg肌肉注射
D.西咪替丁靜滴,預防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢