單項選擇題患者,45歲,女性,左側頭痛3天伴視物重影2天?;颊咴谌粘;顒又谐霈F(xiàn)左側眼球后和左顳側持續(xù)性劇烈脹痛,伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側眼裂變小,視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性,左側眼裂變小,左側瞳孔擴大,對光反射遲鈍患者各項輔助檢查(包括頭顱CT、全腦血管造影、腰椎穿刺腦脊液檢查和腦電圖)均正常范圍內(nèi),此時考慮診斷()
A.痛性眼肌麻痹
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.青光眼誘發(fā)的頭痛
E.海綿竇血栓形成
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1.單項選擇題患者,19歲,男性,四肢無力1年,伴左眼瞼下垂,癥狀午后為重,休息后減輕,專科查體雙側瞳孔直徑3mm,光敏,左眼瞼下垂,眼球向內(nèi)、上、下視受限,四肢近端肌力4級,遠端肌力5級,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常推測可能與患者輔助檢查結果相符合的是()
A.低血鉀
B.動脈瘤
C.肺部感染
D.神經(jīng)重復電刺激低頻刺激時動作電位波幅遞減15%
E.腦血管畸形
2.單項選擇題患者,19歲,男性,四肢無力1年,伴左眼瞼下垂,癥狀午后為重,休息后減輕,??撇轶w雙側瞳孔直徑3mm,光敏,左眼瞼下垂,眼球向內(nèi)、上、下視受限,四肢近端肌力4級,遠端肌力5級,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異?;颊咝柰晟频臋z查為()
A.頭顱MRI
B.心電圖
C.視野檢測
D.胸部CT
E.肌肉活檢
3.單項選擇題患者,19歲,男性,四肢無力1年,伴左眼瞼下垂,癥狀午后為重,休息后減輕,??撇轶w雙側瞳孔直徑3mm,光敏,左眼瞼下垂,眼球向內(nèi)、上、下視受限,四肢近端肌力4級,遠端肌力5級,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常如果患者需診斷性治療,首選()
A.皮質(zhì)類固醇
B.免疫抑制劑
C.抗膽堿能藥
D.血漿置換
E.抗膽堿酯酶藥
4.單項選擇題患者,19歲,男性,四肢無力1年,伴左眼瞼下垂,癥狀午后為重,休息后減輕,??撇轶w雙側瞳孔直徑3mm,光敏,左眼瞼下垂,眼球向內(nèi)、上、下視受限,四肢近端肌力4級,遠端肌力5級,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常如果患者藥物治療后病情控制可,無明顯進展,考慮的類型為()
A.眼肌型
B.輕度全身型
C.中度全身型
D.重癥急進型
E.遲發(fā)重癥型
5.單項選擇題患者,男性,60歲,四肢無力2個月,無明顯晨輕暮重,無肢體麻木,無視物成雙,無飲水嗆咳。神經(jīng)??撇轶w腦神經(jīng)(-),四肢近端肌力4級,遠端肌力正常,深淺感覺正常,雙側膝反射消失,新斯的明試驗陽性患者目前暫不需完善的檢查為()
A.腹部B超
B.神經(jīng)重復電刺激
C.疲勞試驗
D.胸部CT
E.AChR-Ab
6.單項選擇題患者,男性,60歲,四肢無力2個月,無明顯晨輕暮重,無肢體麻木,無視物成雙,無飲水嗆咳。神經(jīng)??撇轶w腦神經(jīng)(-),四肢近端肌力4級,遠端肌力正常,深淺感覺正常,雙側膝反射消失,新斯的明試驗陽性患者最需要排除的腫瘤是()
A.胃癌
B.前列腺癌
C.直腸癌
D.肝癌
E.小細胞肺癌
7.單項選擇題患者,男性,60歲,四肢無力2個月,無明顯晨輕暮重,無肢體麻木,無視物成雙,無飲水嗆咳。神經(jīng)??撇轶w腦神經(jīng)(-),四肢近端肌力4級,遠端肌力正常,深淺感覺正常,雙側膝反射消失,新斯的明試驗陽性如果患者神經(jīng)重復電刺激檢查提示高頻電刺激運動神經(jīng)反應幅度明顯增高,可考慮診斷為()
A.重癥肌無力
B.Lambet-Eaton綜合征
C.肌營養(yǎng)不良
D.多發(fā)性周圍神經(jīng)病
E.周期性低鉀麻痹
8.單項選擇題患者,入院時反應遲鈍,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性,腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。腰穿示血性腦脊液,壓力增高血壓正常的患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的非外傷原因是()
A.動靜脈畸形
B.血液病
C.煙霧病
D.先天性顱內(nèi)動脈瘤
E.抗凝治療
9.單項選擇題患者,入院時反應遲鈍,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性,腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。腰穿示血性腦脊液,壓力增高腦動脈瘤破裂后的預后主要決定于()
A.動脈瘤的大小
B.是否存在多發(fā)性動脈瘤
C.患者的意識狀態(tài)
D.偏癱的有無
E.血壓的高低
10.單項選擇題患者,入院時反應遲鈍,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性,腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。腰穿示血性腦脊液,壓力增高根據(jù)上述判斷,為尋找病因應首先考慮進行()
A.氣腦造影
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.腦CT或MRI檢查
E.放射性核素枕大池掃描