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單項(xiàng)選擇題男，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次／天，便質(zhì)不成形，無(wú)膿血、黏液，服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次／天，大便常規(guī)正常。本例診斷首先應(yīng)考慮（）

A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調(diào)
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.細(xì)菌性痢疾
E.結(jié)腸癌

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1.單項(xiàng)選擇題男，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次／天，便質(zhì)不成形，無(wú)膿血、黏液，服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次／天，大便常規(guī)正常。下列治療方法中正確的是（）

A.禁食、靜脈輸液
B.對(duì)癥止瀉
C.服用糖皮質(zhì)激素
D.長(zhǎng)期口服抗生素維持治療
E.手術(shù)探查

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2.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因飽餐后活動(dòng)，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。此例男患者最可能的診斷是（）

A.潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.小腸扭轉(zhuǎn)
E.膽道蛔蟲(chóng)癥

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3.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因飽餐后活動(dòng)，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。下一步檢查方法是（）

A.血尿淀粉酶檢查
B.上消化道鋇餐造影
C.腹部立位平片
D.B超檢查
E.血管造影

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4.單項(xiàng)選擇題男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。采集病史時(shí)應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)下列各項(xiàng)，除了（）

A.飲酒史
B.黃疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌

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5.單項(xiàng)選擇題男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.膽囊癌

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）

A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染，體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.營(yíng)養(yǎng)支持

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周?chē)蟹e液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是（）

A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是（）

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氫氧化鋁
D.奧美拉唑
E.西咪替丁

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。若需物質(zhì)治療，選用的最佳藥物是（）

A.雷尼替丁
B.奧美拉唑
C.枸櫞酸鉍鉀
D.莫沙比利
E.硫糖鋁

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。對(duì)該患者的診斷是（）

A.胃食管反流病
B.心絞痛
C.Mallory-Weiss綜合征
D.食管憩室炎
E.胃潰瘍

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