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單項(xiàng)選擇題男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．質(zhì)硬，脾肋下3．Ocm．少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。最有效治療方法（）

A.靜脈注射維生素K
B.輸新鮮血漿
C.靜脈注射奧美拉唑（洛賽克）
D.服用凝血酶
E.靜脈點(diǎn)滴生長抑素

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．質(zhì)硬，脾肋下3．Ocm．少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。以下哪種搶救措施是錯誤的（）

A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液
B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑
C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素
D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療
E.三腔二囊管壓迫止血

2.單項(xiàng)選擇題男，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次／天，便質(zhì)不成形，無膿血、黏液，服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次／天，大便常規(guī)正常。本例診斷首先應(yīng)考慮（）

A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調(diào)
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.細(xì)菌性痢疾
E.結(jié)腸癌

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3.單項(xiàng)選擇題男，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次／天，便質(zhì)不成形，無膿血、黏液，服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次／天，大便常規(guī)正常。下列治療方法中正確的是（）

A.禁食、靜脈輸液
B.對癥止瀉
C.服用糖皮質(zhì)激素
D.長期口服抗生素維持治療
E.手術(shù)探查

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4.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因飽餐后活動，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。此例男患者最可能的診斷是（）

A.潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.小腸扭轉(zhuǎn)
E.膽道蛔蟲癥

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5.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因飽餐后活動，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。下一步檢查方法是（）

A.血尿淀粉酶檢查
B.上消化道鋇餐造影
C.腹部立位平片
D.B超檢查
E.血管造影

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6.單項(xiàng)選擇題男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。采集病史時應(yīng)注意詢問下列各項(xiàng)，除了（）

A.飲酒史
B.黃疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌

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7.單項(xiàng)選擇題男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.膽囊癌

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者的最佳治療方案是（）

A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染，體溫超過38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.營養(yǎng)支持

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者最可能的診斷是（）

A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個月來發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時易出現(xiàn)，近1周來加重，有時伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是（）

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氫氧化鋁
D.奧美拉唑
E.西咪替丁

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